2024技能操作考官提问汇总.docx

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1、2024年技能考试考官提问汇总第一部分体格检查第一章一般检查一、全身状态1、何为稽留热？常见于哪些疾病？答：稽留热是指患者体温维持在3940C以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1C,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。2、正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？答：正常成人静息状态为16-18次/分（低于12次/分为呼吸过缓，大于20次/分为呼吸过速）；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。3、什么是陈-施（Cheyne-StOkeS）呼吸？见于什么状况？答：又称潮氏呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。4、何谓KUSSmaUl呼吸？描述其特点和临床

2、意义。答：表现为呼吸深快。临床上多见代谢性酸中毒。5、卧位与半卧位有区分是？答：卧位相对于患者处于完全平躺状态（去枕仰卧位），而半卧位是半坐卧位。6、肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。7、成人正常血压范围？答：901306089mmHg（12.018.5/8.011.8kpa）。8、成年人高血压值？答：2140/9OnImHg（18.6/12.Okpa）9、假如听诊血压时声音减弱与消逝的数字较大，该如何记录（报告）？答：应记录为140-15080-90mmHgo10、何谓脉压？脉压变小见于什么病？答：收缩压与舒张压之差称为脉压；当脉压小于

3、30mmHg时为脉压减小，影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉瓣狭窄、严峻心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。11、假如多次测得两上肢血压（收缩压）差超过IOmmHg,多见于何种疾病？答：多见于多发性大动脉炎或先天性的动脉畸形。12、为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正赐予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。13、颈动脉按住不能超过几秒?手离开时间不超过几秒？颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？答：单侧按压不超10秒，放开不超1秒。不能双侧同时按压，否则会晕厥。二、皮肤1、瘀点、紫瘢、瘀斑如何区分？答:皮下出血依据其直径大小及伴随

4、状况可分为以下几种：小于2mm称为瘀点，35mm称为紫瘢，大于5mm的称为瘀斑。2、较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别？答：受压是否褪色；皮疹受压时一般可褪色或消逝。瘀点和小红痣受压后不褪色。3、如何推断皮肤弹性?多见于什么病？答：取手背或上臂内侧皮肤，用食指和拇指捏起。正常人松手后快速复原平整。而弹性减退时，复原减慢，鉴于老年人、消耗性疾病和严峻脱水。4、水肿如何分度?分别见于哪些疾病部位？答：依据水肿的轻重，可分为轻、中、重三度。轻度：仅见于眼睑、眶下组织、胫骨前、踝部皮下组织，用拇指指压后可见组织轻度下陷，平复较快。中度：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢。重度

5、：全身组织严峻水肿，身体低位皮肤惊慌发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严峻水肿。5.勺状甲见于什么病？答：缺铁性贫血和缺氧三、淋巴结1、描述正常淋巴结的形态？答：直径小于0.5Cnb质地松软，表面光滑，活动度好，无触痛。2、颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。3、发觉淋巴结肿大应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变更以及转移。4、颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。5、锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么？答：原发淋巴结结核，也可见于恶性肿瘤或者性病。6、肺癌、胃癌、乳癌

6、各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移，尤以右侧锁骨上淋巴结转移多见；胃癌：左侧锁骨上淋巴结转移；乳癌：腋窝（多见）、锁骨下，胸骨旁淋巴结。7、腋窝的5组淋巴结群是那些？答：内侧一中心淋巴结群：腋窝内侧壁进肋骨及前锯肌处；外侧一外侧淋巴结群：腋窝外侧壁；前侧一胸肌淋巴结群：胸大肌下缘深部；后侧一肩胛下淋巴结群：腋窝后皱裳深部；上部一腋尖淋巴结群：腋窝顶部。8、腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先应当考虑什么？答：首先考虑淋巴结炎症，最大可能是由下肢、会阴部炎症病灶引起。9、腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病？答：腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。滑车上淋巴结肿

7、大常见于非霍奇金淋巴瘤。其次章头部检查一、眼部检查1、结膜的变更见于何种疾病：答：结膜苍白见于贫血；结膜充血多见于结膜炎症；有滤泡形成呈丘状常见于沙眼；球结膜水肿多见于肺性脑病、颅内压增高。2、双眼角膜反射消逝是为什么？答：昏迷患者3、眼球运动检查的意义是什么？答：眼球运动受动眼神经、滑车神经、展神经3对脑神经支配，由6条眼外肌的协调运动完成，若有某一方向运动受限，提示该对配偶肌功能障碍和支配该对配偶肌眼神经麻痹。4、瞳孔直径正常值是多少？何谓瞳孔缩小？何谓睡孔扩大？答：瞳孔直径正常值34mm,V2mm为瞳孔缩小；5mm为瞳孔扩大。5、瞳孔缩小（针尖瞳）常见于那些临床病症？答：常见于中毒（有机

8、磷农药、氯丙嗪）、虹膜炎症、药物反应（吗啡、毛果芸香碱等）。6、瞳孔扩大提示什么？答：提示：外伤、颈交感神经受刺激、确定期青光眼、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）等。7、两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。8、直（间）接对光反射的临床意义？答：假如对光反射消逝，见于昏迷病人；也可见于视网膜感光障碍、视神经传入障碍或动眼神经损伤。干脆和间接反射都消逝，见于深昏迷或同侧动眼神经受损；干脆对光反射消逝，间接对光反射存在，见于同侧视神经受损。9、双眼瞳孔对光反射迟钝或消逝，多见于何种病人？答：双眼瞳孔对光反射迟钝或消逝，见于昏迷病人10、那些颅神经损害可以

9、导致瞳孔对光反射异样？答：视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异样。11两眼集合（辐篌）功能不良（不能会聚）考虑什么？答：眼的调整和辐揍反射由动眼神经支配，假如动眼神经功能损害则调整反射和辐揍反射均消逝；多见于动眼神经功能损害，睫状肌、双眼内直肌麻痹。二、口咽部检查1、扁桃体增大如何分度？答：一般分为三度：不超过咽腭弓者为I度：超过咽腭弓者为II度。达到或超过咽后壁中线者为III度。2、镜面舌见于何疾病？答：恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。第三章颈部检查一、甲状腺检查1、甲状腺肿大分几度？答：一般甲状腺肿大分三度，轻度肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺；中度肿大：颈部可以看到肿大

10、的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘；重度肿大：视诊和触诊都可以发觉甲状腺肿大，甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。2、典型甲状腺功能亢进患者作甲状腺触诊、听诊会有什么发觉？答：触诊：在甲状腺左右叶上下极可有震颤；听诊：肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增加的血管杂音。3、甲状腺听诊闻及连续的低调杂音说明什么？答：甲亢4、甲状腺触诊什么是冷结节？见于什么疾病？答:应用碘131或胃99核素扫描，密度较高为热结节；与正常相等为温结节；小于正常为凉结节；完全缺如为冷结节。单个冷结节恶性可能性大。“冷结节”是指甲状腺肿块扫描图上呈无浓集的131碘功能的结节，“冷

11、结节”的癌变发生率较高，建议手术治疗。5、甲状腺两侧对称性肿大考虑什么问题？假如一侧肿大有结节又考虑什么问题？答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。6、甲状腺肿大时，任何从体征上区分甲亢与单纯性甲状腺肿？答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别二、气管检查1、气管位置偏移见于何种疾病？答：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。2、颈部血管异样,检查的体位和临床意义？答:在坐位或半坐位（即上身与水平面呈45度）时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异样征象，提示颈静脉压上升，见于右心

12、衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉堵塞综合征，以及胸腔、腹腔压力增加等状况。颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全等。平卧位时若看不到颈静脉充盈，提示低血容量状态。宁静状态下出现颈动脉的明显搏动，则多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严峻贫血。3、气管右侧偏移见哪种病，答：左侧：积液、肺气肿、肿瘤右侧：肺不张、肺硬化4、甲状腺听诊可闻见静脉性杂音考虑什么？答：嗡鸣音，见于甲亢。动脉杂音见于充满性甲状腺肿伴功能亢进第四章胸部检查第一节胸部视诊、触诊、叩诊、听诊一、胸部视诊1、描述异样胸廓的特点。答：（1）扁平胸：呈扁平状，前后径不及左右径的一半。见于消耗性疾病如结核、肿瘤。（2）桶状胸：

13、前后径：左右径21,肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，见于肺气肿、慢阻肺。（3）佝偻病胸：包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。见于佝偻病。（4）脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸严峻者均可导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。2、何谓鸡胸？鸡胸常见于什么病变？答：胸廓的前后径略大于左右经，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸骨前侧壁肋骨凹陷称为鸡胸，常见于佝偻病患儿。3、胸部视诊时，不正常呼吸频率和不正常呼吸节律包括那些？答：1.呼吸频率的变更：呼吸减慢、呼吸加快、呼吸深度变更；2.呼吸节律的变更：潮式呼吸、间停呼吸、断续性呼吸、叹气样呼吸。4、何为“三凹征”？常见于什么疾病？答：“三凹症”是指呼

14、吸极度困难，协助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以协助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和堵塞。二、胸部触诊1、胸廓扩张度检查临床意义？答：正常人的两侧胸廓扩张度应相等，若一侧胸廓的扩张受限，可见于大量胸腔积液，气胸，胸膜增厚和肺不张等2、胸廓扩张度异样变更的临床意义。答：（1）一侧胸廓动度受限见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。（2）两侧的胸廓扩张度均减弱见于老年人和肺气肿患者。3、一侧或两侧呼吸运

15、动增加常见于什么状况？答：一侧常见于对侧胸部病变，两侧见于瘠病式呼吸。4、触觉语颤增加的临床意义。答：（1）肺组织炎性实变：如大叶性肺炎（实变期）、大片肺梗死、重症肺结核等。（2）压迫性肺不张（如胸水引起的肺不张）由于支气管通畅，所以语颤增加。（3）靠近胸壁的肺组织有大空洞时，常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。5、触觉语颤减弱或消逝的临床意义。答：胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。肺泡内含气过多，如肺气肿。（3）支气管堵塞，如堵塞性肺不张。（4）胸壁水肿或皮下气肿。6、胸膜摩擦感检查的成因？何处最清晰？临床意义如何？答：胸膜炎症时，渗出的纤维蛋白于脏、壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉，称为胸膜摩擦感。该体征在患侧的腋中线、腋下部最为清晰。可见于结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。当出现胸腔积液时，两层胸膜分别，胸膜摩擦感消逝。在积液汲取过程中摩擦感可再次出现。三、胸部叩诊1、肺部叩诊有几种方法？答：干脆和间接叩诊。2、肺部叩诊音正常变异有哪些？答：右上浊于左上；上部浊于下部；背部浊于前胸。3、叙述正常胸部叩诊音分布状况答：正常