委托发放现金红利申请表.docx

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委托发放现金红利申请表中国证券登记结算有限责任公司上海分公司:根据公司股东大会（持有人大会）决议，特委托贵公司全权代理发放本公司派发的以下现金红利，现将有关事项申请如下：公司全称A股A股代码A股简称股权登记日除息日发放日公告日个人所得税缴纳地（上海或异地）每股红利（税前）元每股红利（税后）元B股B股代码B股简称股权登记日除息日最后交易日发放日B股每股红利（税前）美元B股每股红利（税后）美元派发年份派发（年度中期）种类代发股数（股）A股流通股B股流通股职工股国有股合计备注注：1、中国证券登记结算有限责任公司上海分公司代理A股或基金现金红利发放至每股（份）小数点后三位以内。2、中国证券登记结算有限责任公司上海分公司代理B股现金红利发放至每股小数点后六位以内。3、本中请表必须为打印稿，不得手写改动。申请人声明：我公司保证向贵公司提供的书面和电子申请资料的真实、准确、完整与合法。因提供资料有误或由于我公司的原因导致本次委托发放现金红利无法实施而引起的切法律责任，均由我公司承担。申请人：股份有限公司（盖章）经办人（签字）：申请日期:电话：传真：地址：邮编：中国证券登记结算有限责任公司上海分公司经办人：复核人：