精神科住院医师：消化内科测试题二.docx

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1、精神科住院医师：消化内科测试题二1、单选男，68岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者最可能的诊断是OA. FP对原发性肝癌诊断有相对专一性。（江南博哥）B.慢性肝炎伴肝硬化C.慢性肝炎伴胆管上皮癌D.慢性肝炎伴食管静脉曲张E.肝硬化伴肝细胞性肝癌正确答案：E参考解析：原发性肝癌常常在肝硬化基础上。如肝硬化患者短期内出现明显肝大，持续性肝区疼痛，血性腹膜积液，肝占位性病变应怀疑并发原发性肝癌。2、单选对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因OA.涂片革兰染色和抗酸染色检菌细胞B.查瘤细胞C.需氧菌培养

2、D.厌氧菌培养E.找寄生虫卵正确答案：D3、单选下列对肝硬化有确诊价值的是（）A.肝大质地偏硬B.脾大C.白蛋白降低D.肝穿刺活检有假小叶形成E.食道吞银X线检查有虫蚀样充盈缺损正确答案：D参考解析：假小叶是肝硬化典型的形态改变。4、单选鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列哪项意义不大OA.血清淀粉酶增高B.血钙降低C.血清正铁血红蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克正确答案：A参考解析：血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。5、单选关于腹膜的解剖生理，错误的是OA.成人腹膜总面积可达2mB.正常腹腔可有100mI液体C.

3、腹腔有强大吸收力D.腹膜可分泌大量渗出液E.脏腹膜比壁腹膜痛觉敏感正确答案：E参考解析：正常情况下，腹腔内有75100nd黄色澄清液体，起润滑作用。腹膜向腹腔内渗出少量液体，内含淋巴细胞，巨噬细胞和脱落的上皮细胞。腹膜有强大的吸收能力，能吸收腹腔内的积液，血液，空气和毒素等。壁层腹膜主要受体神经的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确；脏层腹膜受自主神经支配，来自交感神经和迷走神经末梢，对牵拉，胃肠腔内压力增加或炎症，压迫等刺激较为敏感，其性质常为钝痛而定位差。6、单选男，患乙肝多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝肋下4cm、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是OA肝囊肿B.慢性活动性肝炎C.大

4、结节性肝硬化D.原发性肝癌E.肝脓肿正确答案：D参考解析：具有慢性肝炎病史，出现持续性肝区痛，肝大应警惕原发性肝癌。7、单选男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4C,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是OA.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右肾E.脾本题答案：A8、单选女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘦，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是OA.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核正确答案：D参考

5、解析：疹管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。9、单选男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是()A.纤维结肠镜B. CEAC. CTD.B超E.X线银餐检查正确答案：A10、单9肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为O,应用抗生素预防感染B.长期服用祛痰止咳药C.长期应用解痉平喘药D.长期吸入糖皮质激素E.进行呼吸肌功能锻炼正确答案：E参考解加：腹式呼吸+缩唇呼吸，锻炼呼吸肌功能可以延缓肺心病的发展。11、单选男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/8OmnIHg

6、,脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120gL,血白细胞数8.010Lo若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是OA.胃肠减压、输液B.镇痛镇静治疗C.全量应用抗生素D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡E.手术探查正确答案：E12、单选男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2,心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是()A.血常规B.血沉C.免疫指标测定D.钢剂灌肠E.腹部B超正确答案：D13、单选男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、暧气，进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查，最具诊断价值

7、的体征是（）A.腹肌紧张B.腹壁柔韧感C.肠鸣音亢进D.肝浊音界消失或缩小E.墨菲征阳性正确答案：D14、单区男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体，T38.5oC,腹水常规淡黄色，色重为1.016,蛋白25gL,白细胞500X10/L,中性粒细胞0.85,最可能是并发症是（）A.原发性肝癌B.脾栓塞C.自发性腹膜炎D.门静脉血栓形成E.结核性腹膜炎正确答案：C参考解析：患者有肝硬化病史，有低热腹水增多常规腹水比重介于漏出液和渗出液之间。白细胞增多，以中性粒细胞为主，考虑有自发性腹膜炎。15、单选胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为OA.腹泻B.碱性反流性

8、胃炎C.出血D.呕吐E.吻合口溃疡正确答案：B参考解析：胃大部分切除后远期并发症包括：消瘦贫血，营养不良。碱性反流性胃炎。低血糖。残胃癌。16、单选选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是（）A.进一步降低胃酸B.防止手术后腹泻C.减低溃疡复发率D.解除胃滞留E.有利于消化吸收功能正确答案：D参考解析：全术式又称全胃迷走神经切断术，是在迷走神经左干分出肝支，右干分出腹腔支以后再将迷走神经予以切断，切断了到胃的所有迷走神经支配，减少了胃酸分泌。但该术式保留了肝、胆、胰、小肠的迷走神经支配，避免其他内脏功能紊乱。由于支配胃窦部的迷走神经被切断，术后胃蠕动减退，因此需要同时加作幽

9、门成形术以解除胃滞留。17、单选以下不能诊断幽门螺杆菌（HP）感染的是OA.胃黏膜快速尿素酶试验阳性B.胃黏膜HP培养阳性C.C-尿素呼气试验阳性D.血清HP抗体阳性E.粪便HP抗原阳性正确答案：D参考解析：幽门螺杆菌（HP）侵入性的检测方法：即依赖胃镜取材的检测方法。包括组织学检测、细菌培养、快速尿素酶试验、分子生物学技术等。非侵入性的检测方法：包括血清学检测、粪便抗原检测、C/C-尿素呼气试验等。HP感染后需经过一定时间（13个月）才能产生抗体，而HP根除后其抗体并不立即消失，需要经一定时间才逐渐消失。故HP抗体检测是非现症感染检测方法，故本题选D。18、单选女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘

10、交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属DUkeS（我国补充分类）OA.AB. A2C. BD.C1E.C2正确答案：19、单选病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是OA.脱水B.有效循环血量减少C.严重的代谢性碱中毒D.大量毒素吸收E.最终发生肠坏死和穿孔正确答案：C20、单选甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是OA.AFP400g/L时可确诊肝细胞癌B.肝转移癌患者AFP常显著增高C.手术后AFP又升高提示肝癌复发D.消化道其他肿瘤AFP不会升高E.ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断正确

11、答案：C参考解析：甲胎蛋白（AFP）正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20gL但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%,在其他肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高。21、单选女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是（）A.肿瘤B.结石C.蛔

12、虫D.炎性狭窄E.先天畸形正确答案：B22、单选关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是OA.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗正确答案：D参考解析：对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。胃黏膜保护剂枸椽酸钿钾为避免钿的体内过量积聚，不宜连续长期服用。对于消化性溃疡合并出血，常规给予H受体拮抗剂或质子泵抑制剂。23、单选下列哪项不属于急性胰腺炎一般治疗原则（）A.解痉止痛

13、B.营养支持C.水电解质平衡与支持治疗D.防治感染E.生长质素类似物奥曲肽静脉滴注正确答案：E参考解析：急性胰腺炎一般治疗原则是减少胰液分泌，预防感染，防止病变向出血坏死方向发展。包括：禁食，胃肠减压，补液，防止休克，抑制胰液和胰酶分泌，营养支持，解痉镇痛，预防应用抗生素。而生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注用于临床重症患者，即急性出血坏死型胰腺炎效果较好。24、单选男，47岁，肝硬化病史5年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是OA.腹壁反射消失B.腱反射亢进C.肌腱阵挛D.扑翼样震颤E.Babinski征阳性正确答案：D参考解析：肝性脑病患者可有性格改变和行为失常，可

14、有扑翼样震颤，亦称肝震颤。25、单选发现早期直肠癌最有效的方法是（）A.直肠指诊B.大便隐血C.直肠镜D.CEAE.专贝灌肠正确答案：A26、单选残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）A. 1年B.2年C.3年D.4年E.5年正确答案：E参考解析：胃大部分切除5年以上易出现残胃癌。27、单选女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散布哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是OA.最大呼气流量显著降低B.-秒钟用力呼气容积降低C.最大呼气中段流量降低D.支气管舒张试验阳性E.X线胸片显示肺纹理稍多正确答案：D参考解析：支气管舒张试验阳性有助于明确诊断支气管

15、哮喘。28、单选？男，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38以上，大便35次/天，有下坠感。血WBCl810L为明确诊断，首先应做的检查是（）A.伤口检查B. B超C.直肠指诊检查D. X线胸腹部摄片E.粪便常规检查正确答案：B29、单选男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4C,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果处理不当，最可能的远期并发症是OA.胆总管狭窄B.胰腺真性囊肿C.脂肪泻D.胰腺假性囊肿E.横结肠梗阻正确答案：D30、单选下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是（）A.Wh