精神科住院医师：心脏及心血管症状急诊测试题二.docx

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1、精神科住院医师：心脏及心血管症状急诊测试题二1、单选男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能诊断为OA.肾实质性高血压（江南博哥）B.原发性醛固酮增多症C.嗜铭细胞瘤D.皮质醇增多症E.高血压危象正确答案：C2、单选急性心肌梗死患者，抢救过程中突发意识丧失、抽搐，最大的可能是OA.心房颤动B.室性心动过速C.室性期前收缩D.心房扑动E.心室颤动正确答案：E3、单选下列哪项不是急性左心衰竭的体征（）A.奇脉B.舒张奔马律C.心率增快D.心尖区收缩期杂音E.心脏增大正确答案：A4、单选心脏听诊发现大炮音，一般考虑O

2、A.室性心动过速B.心房颤动C.三度房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速E.期前收缩正确答案：C5、单选急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是（）A.疼痛的部位不同B.疼痛的性质不同C.疼痛的诱因不同D.是否有心电图改变E.是否有心脏生物学标志物的改变正确答案：E6、单选女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压8565mmHg,颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次/分，心脏三尖瓣区可闻及（2-3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下Ien1。急查标准12导联心电图显示为II、III、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联OA.

3、 V7V9B. V3V4RC.深呼气做II、UI、aVF导联D.胸前导联主一肋或低一肋E.V3RV4R和V7V9正确答案：E7、单选急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为OA.血压不变，中心静脉压下降B.血压下降，四肢干燥、温度低C.双下肢水肿，颈静脉怒张D.血压下降，肺毛细血管楔压上升E.血压下降，心率增快正确答案：D8、单选男性，58岁，高血压12年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息可缓解。近1个月发作频繁，12次/天，每次约持续15分钟左右，休息时也有发作。发作时心电图表现为ST段压低。该患者应该诊断为（）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.变异性心绞痛

4、D.主动脉夹层E.心肌梗死正确答案：B9、单选男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，呕吐，视物模糊，面色潮红，BP260/130mmHg,治疗首先考虑选用OA.利尿剂口服B.限制钠摄入C.硝普钠静脉滴注D.B受体阻滞剂E.复方降压片正确答案：C10、单选下列哪项引起左心室容量负荷过重致急性左心衰竭（）A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.扩张型心肌病正确答案：D11、单选室上速伴差传与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速OA心室率180次/分B. QRS间期大于011秒C

5、.心室率绝对不规则D.有室性融合波E.P波不见正确答案：D12、单选心肌梗死最早出现的最突出的症状是：OA.胃肠道症状B.胸痛C.心律失常D.心源性休克E.心力衰竭正确答案：B13、单选男性，32岁，血压短期内明显升高，头痛、呼吸困难、端坐位、视物模糊，血压220/15OmnIHg,心率100次/分，眼底有出血，双肺闻及干湿啰音，尿蛋白(+),血肌好209umolL,病情属OA.高血压心脏病B.高血压脑病C.急性肾小球肾炎D.急进型高血压E.慢性阻塞性肺疾病急性发作正确答案：D14、单选女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65InnIHg,颈静脉怒张，双肺呼吸

6、音清，心率110次/分，心脏三尖瓣区可闻及(23)/6级收缩期反流样杂音，肝肋下ICm。急查标准12导联心电图显示为II、山、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为OA.急性下壁心肌梗死低血压状态B.急性下壁心肌梗死并心源性休克C.心性下壁、正后壁心肌梗死D.急性下壁、右室心肌梗死E.急性肺动脉栓塞正确答案：D15、单选急性心肌梗死发病24小时内，并发心源性休克，下列哪一项治疗是错误的OA.血管活性药物B.吸氧、止痛C.尽快建立心电及血压监护D.足量毛花昔CE.适当补充血容量正确答案：D16、单器预激综合征患者最常并发的心律失常是OA.窦性心动过速B.房室传导阻滞C.心房扑

7、动D.室上性心动过速E.心房颤动正确答案：D17、单选女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压8565mmHg,颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率IlO次/分，心脏三尖瓣区可闻及(2-3)/6级收缩期反流样杂音，肝肋下Iern。急查标准12导联心电图显示为0、III、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。心脏生物标志物升高，V3R-V4R的ST段水平升高1mm,以下处理哪项是错误的O,常规选用硝酸酯类药物静脉滴注B,加快补液速度，纠正低循环状态C. 24小时补液可以达到46LD.补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度E.有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压

8、以明确诊断，指导急诊治疗正确答案：A181单选急性心肌梗死发生后，下列哪种情况不考虑溶栓治疗O.高血压危象B.高血糖C.腹部手术后2年D.高血脂E.同时伴有2个部位的心肌梗死正确答案：A19、单选患者男性，56岁，有糖尿病史7年，心绞痛病史3年。因突然发作胸闷、胸部紧缩感、出汗4小时而急诊入院。血压110/7OmmHg,做心电图示胸前导联的ST段压低0.2mV,T波倒置，无病理性Q波。查肌钙蛋白升高。应诊断为（）A.心绞痛发作B.低血糖反应C.长主动脉瘤D.糖尿病酮症酸中毒E.急性非ST段抬高型心肌梗死正确答案：E20、单选患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次/分，心律规则

9、，如考虑心律失常，下列哪项应考虑OA.心房扑动伴固定比例（如4：1）房室传导B.阵发性室上性心动过速C.二度房室传导阻滞D.心房颤动E.窦性心动过速正确答案：A21、单选比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征OA.阵发性室上性心动过速B.非阵发性室性心动过速C.第三度房室传导阻滞D.完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞E.心房颤动合并预激综合征正确答案：C22、品选女性，25岁，劳力性心悸气短2年，不能平卧并咳大量粉红色泡沫样血痰2小时入院。查体：二尖瓣面容，心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺满布水泡音和哮鸣音。该患者的诊断为OA.二尖瓣狭窄伴肺部感染

10、B.二尖瓣狭窄伴支气管哮喘C.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿D.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭E.二尖瓣脱垂伴心力衰竭正确答案：C23、单选患者女性，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232120mmHg,心率110次/分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，12小时症状可渐缓解，24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）升高，诊断应考虑是OA.原发性高血压B.肾动脉狭窄C.原发性醛固酮增多症D.慢性肾炎E.嗜铭细胞瘤正确答案：E24、单选急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂（）A.氢氯曝嗪B.螺内酯C.吠塞米D阿米诺利E.氨苯蝶咤正确答案：C25、单选

11、男性，49岁，因胸痛1小时来急诊，急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出，以下哪组处理正确OA.先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤B.先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压C.考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗D.立即请神经及心脏专科会诊E.立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护，并准备气管插管人工呼吸正确答案：E26、单选心肌梗死后24小时内避免给予OA.洋地黄B.安体舒通C.吗啡D.硝普钠E.硝酸甘油正确答案：A27、单选心电图显示，正常节律后出现一长PP间期，长的PP间期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系，诊

12、断可考虑OA.窦性停搏B.窦性心动过缓C.第一度窦房阻滞D.第二度I型窦房传导阻滞E.第二度11型窦房阻滞正确答案：A28、单选急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为OA.血压不变，中心静脉压下降B.血压下降，四肢干燥、温度低C.双下肢水肿，颈静脉怒张D.血压下降，肺毛细血管楔压上升E.血压下降，心率增快正确答案：D29、单选女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4V5

13、ST段下降L5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。该患者应诊断为（）A.不稳定型心绞痛（高危组）B.不稳定型心绞痛（中危组）C.不稳定型心绞痛（低危组）D.非ST段抬高型心肌梗死E.稳定型心绞痛正确答案：A30、单选急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确OA.频发室性期前收缩一利多卡因B.室颤一非同步直流电除颤C.阵发性室速一洋地黄D.窦性心动过缓一阿托品E.三度房室传导阻滞一临时起搏器正确答案：C31、单选急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用OA.麻黄碱B.阿托品C.异丙基肾上腺素D.糖皮质激素E.临时心脏起搏器正确答案：E32、单选同步电复律不适用于OA.心房扑动B.心房颤动C.心室颤

14、动D.室上性心动过速E.室性心动过速正确答案：C33、单选心电图提示室性心动过速，血压80/5OnlrnHg,神志模糊，考虑治疗方法较好的是OA.埋藏式心脏自动转律除颤器B.B受体阻滞剂C.胺碘酮D.导管射频消融术E.直流电复律正确答案：E34、单选下列对室性心动过速的诊断意义较大的是OA.通常突发突止，心室率常为100250次/分B.心律基本规则C.有心室夺获与室性融合波D.P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离E.宽大畸形QRS波群正确答案：C35、单选急性心梗早期（24小时内）死亡的主要原因是：OA.心源性休克B.心律失常C.心脏破裂D.乳头肌断裂E.心衰正确答案：B36、单选患者，男性，72岁，因黑蒙、晕厥发作3次入院，心电图提示窦性停搏，此患者如考虑病窦综合征，除哪一项外，下列检查有助于病窦综合征诊断（）A.动态心电图B.阿托品试验C.食管心房调搏D.心腔内心电生理检查E.超声心动图正确答案：E37、单选女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4V5ST段下降L5mm,心肌酶及肌钙蛋白不