精神科住院医师：脑器质性疾病所致精神障碍考试题五.docx

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1、精神科住院医师：脑器质性疾病所致精神障碍考试题五1、单选对单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的叙述不正确的是OA.精神障碍出现率可达81%B.意识障碍最多见C.精神症状可出现在病程的各个时期，可以构成主要（江南博哥）临床相D.精神症状只能出现在疾病的高峰之后E.可出现记忆障碍正确答案：D参考解析：单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍出现率可达81%,精神症状可出现在病程的各个时期，可以构成主要临床相；意识障碍最多见，国内报道达90%；出现轻度记忆障碍，部分病例记忆障碍非常突出，且迁延较久，有人认为记忆障碍为单纯疱疹病毒性脑炎的特征之一。2、单选病毒性脑炎的临床特征不包括OA.多为急性或亚急性起病部分患者

2、有前驱症状B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍正确答案：E参考解析：病毒性脑炎出现意识障碍最多见，国内报道达90%,可随病情的进展逐渐加深。3、单选王某，男性，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝，却反而举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包

3、括OA.人格改变B.注意障碍C.情感障碍D.幻觉妄想E.行为异常正确答案：D4、多选澹妄的症状学标准由哪些（参照CCMD-3标准）？OA.程度不同的意识障碍和注意力受损B.全面的认知损害C.情感障碍D.精神运动性障碍E.睡眠-觉醒周期紊乱正确答案：A,B,C,D,E5、单选患者，男性，8岁，小学二年级学生。1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应4次，每次持续数分钟入院。此时应做哪种处理（）A.抗精神病治疗B.抗癫痫治疗C.暗示治疗D.抗感染治疗E.现代ECT治疗正确答案：C6、单选对单纯疱疹病毒性脑炎的描述中，正确的是OA.主要损害白质B.主要特征为出血性坏死C.主要特征为脱髓鞘病变D.主要

4、特征为变性病变E.以顶、枕叶受损最严重正确答案：B参考解析：单纯疱疹性病毒主要损害灰质，重要特征为坏死，常是出血性坏死，常侵犯大脑颗叶、额叶及边缘系统。7、单选单纯疱疹病毒性脑炎实验室检查结果，不正确的是OA.脑脊液及血清学检查疱疹病毒抗体滴度急性期较恢复期升高4倍以上有诊断意义B.脑脊液压力增高，细胞数增多，蛋白增加，糖及氯化物正常C. EEG主要表现为弥漫性高幅慢波D. EEG异常随着疾病的进展逐渐加重，随着疾病的恢复也逐渐恢复正常E.头颅CT、MRl检查可显示脑实质损害或脱髓鞘改变正确答案：A8、单选患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39

5、.8,心率122次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHgo神经系统检查：意识模糊，颈部肌张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：WBC5.l10L,中性粒细胞89.8%,RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。患者脑脊液检查结果为：脑脊液压力升高，白细胞和蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，未查到细菌。该患者最可能的诊断为OA.急性单纯疱疹病毒性脑炎B.多发性硬化C.吉兰-巴雷综合征D.细菌性脑炎E.结核性脑炎正确答案：A9、多选诊断脑器质性精神障碍可根据下列情况（）A.有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据B.脑病变和精神症状的发生有时间上的联系C.精神障碍可因原发性脑部疾病

6、的变化而发生相应的变化D.明显的家族遗传史E.精神症状不是由其它病因引起正确答案：A,B,C,E10、多选不符合澹妄一般临床特点的是OA.起病急、发展快B.持续时间长C.起病慢，进行性发展D.病情波动有昼轻夜重的特点E.多数病人留有后遗症正确答案：B,C,E11、多选下面有关澹妄的治疗中，正确的描述有哪些？OA.澹妄是可以治疗的B.早期治疗效果好C.晚期治疗效果好D.治疗和不治疗效果一样E.可不需要治疗，只需观察正确答案：A,B12、单选患儿，12岁。表现为头痛，剧烈频繁的呕吐，共济失调，脑神经麻痹，该患儿最可能患的是OA.脑膜瘤B.髓母细胞瘤C.垂体肿瘤D.形状胶质细胞瘤E.神经鞘瘤正确答案

7、：B参考解析：髓母细胞瘤80%发生在15岁以下儿童，生长于小脑中线，可有头痛、恶心、呕吐、共济失调、颅内压增高等症状。13、多选慢性脑病综合征常见的症状有OA.意识障碍B.智能减退C.幻觉、妄想D.个性改变E.恐怖性幻视正确答案：B,D14、多选器质性损害可以出现的精神症状有哪些？（）A.注意力障碍B.激越C.智力下降D.澹妄E.头痛正确答案：A,B,C,D15、单选患者，男性，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。最重要的检查是O

8、A.脑电图或视频脑电图B.腰部穿刺查脑脊液C.头部超声波D.智力测验E.抑郁症评定量表正确答案：A16、单选患者，24岁，女性。头外伤后昏迷半小时，CT检查正常，数月后出现无故骂人，易怒，随地便溺，自私，轻浮，不关心家人。该患者最可能的诊断是OA.精神分裂症B.分裂样精神病C.脑外伤后人格改变D.躯体疾病所致精神障碍E.癫痫所致精神障碍正确答案：C参考解析：患者有明确的脑外伤史，之后出现人格改变的症状，脑损伤后人格改变一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹甚至阵发暴怒，也可变得孤僻、冷漠、自我中心、丧失进取心等。如仅损害额叶，可出现如行为放纵等症状，但智力正常。因此，脑外伤后人格改变为正确答案

9、。17、单选患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。该患者不必急于进行的检查是（）A.血常规B.EEGC.头颅MRID. MMPIE. GSF检查正确答案：D18、单选下面有关癫痫性精神障碍治疗原则的描述，哪项不对OA.癫痫的治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测B.依据癫痫的类型选择药物，并严密观察不良反应C.在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物D.注意选择致癫痫作用较弱的抗精神病药物E.兴奋躁动者应首选氯丙嗪、氯氮平等治疗正确答案：E参考解析：癫痫性精神障碍治疗原则为：抗癫痫治疗尽可

10、能单一用药，定期进行血药浓度监测；要依据癫痫的类型选择药物，不同药物对不同的癫痫发作类型有不同的治疗反应，并严密观察不良反应；在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物，注意选择诱发癫痫发作较弱的抗精神病药物。抗精神病药氯丙嗪和氯氮平易于诱发癫痫发作，故不作为首选。19、单选一颅脑外伤患者意识恢复后其对如何受伤、受伤后如何住院、如何抢救等经过都不能回忆，此现象称为OA.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.进行性遗忘D.心因性遗忘E.记忆减退正确答案：A参考解析：回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件称为顺行性遗忘；回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件称为逆行性遗忘；进行性遗忘多见于老年性痴呆；心因性遗

11、忘患者遗忘的内容限于与某些痛苦体验有关的事；而记忆减退是指识记、保持、再认和回忆的普遍减退。20、单选头颅外伤后继发性癫痫出现的三个高峰是OA.伤后3天内，伤后1个月，伤后半年B.伤后1个月内，伤后半年，伤后1年C.伤后半年内，伤后1年，伤后3年D.伤后3年内，伤后5年，伤后10年E.伤后24小时，伤后48小时，伤后72小时正确答案：A21、多选阿尔茨海默病的临床表现包括ABCEO.记忆障碍B.语言障碍表现为找词困难C.视觉空间障碍D.病情呈阶梯性进展E.智能全面减退正确答案：A,B,C,E22、单选VD的诊断要点不包括OA.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史B.起病相对较急病程波动或呈阶

12、梯性发展C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主D.常可见局灶性神经系统阳性体征E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶正确答案：C参考解析：血管性痴呆(VD)早期人格保持较好，晚期才有人格改变。而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。23、单选某妇，74岁，十年来记忆力日益减退，以前很喜欢的饭菜现在不知道如何做，记不起曾熟悉物体的名字，常以“这个”代之。近来由于做饭后忘记关煤气数次引起厨房失火，且夜间定向不清，意识模糊。请问患者最可能诊断哪种疾病？OA.Huntington,S氏病(亨延顿病)B.多发腔隙性脑梗塞C.克一雅氏病D.阿尔采木氏病E.

13、肝豆状核变性正确答案：D24、单选下列哪种疾病常伴有自主神经功能障碍().单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍B.结核性脑膜炎所致精神障碍C.麻痹性痴呆D.脑震荡E.脑垂体肿瘤所致精神障碍正确答案：A参考解析：自主神经功能障碍，出汗增多是单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍特征性表现之一。患者经常汗如雨下，多汗约占20%,有的报道达86%；大小便失禁较突出，尤其是尿失禁，占30%89%。25、单选有关阿尔茨海默病(AD)的临床表现以下哪项错误OA.AD通常起病隐袭，波动性发展B.由发病至死亡平均约8-10年C.认知功能减退为主要症状之一D.可表现多种精神症状E.人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为

14、首发症状正确答案：A26、单选澹妄（）A.起病缓慢B.很少有神经系统症状C. 一般脑电图显示脑电波活动缓慢D. 一般有中枢神经系统的原发病灶E.锂盐治疗有效正确答案：C27、单选有利于防治脑外伤后综合征的措施中，不合理的是OA.患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位B.可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生C.精神症状严重时可大剂量抗精神病药与抗焦虑药联合治疗D.可给予小剂量的抗焦虑剂E.可应用改善脑代谢的药物减轻症状正确答案：C参考解析：由于受伤前人格和受伤场合在脑外伤后精神障碍的发生上所起的作用较脑部损伤本身更为重要。因此，对于大多数脑外伤后综合征患者留在医院的时

15、间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位；对于病前人格缺陷者可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生；如果脑外伤后出现慢性精神障碍，可根据表现的形式可予以短时间小剂量抗焦虑、抗抑郁或抗精神病药物，因这些药物对认知功能都有不同程度的影响，所以禁止大剂量应用抗精神病或抗焦虑药物。28、单选王某，男性，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说那样东西，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。该患者经常走错房间，