精神科住院医师：脑变性疾病考试资料五.docx

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1、精神科住院医师：脑变性疾病考试资料五1、多选患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁(江南博哥)静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：下述哪项是诊断肝硬化的依据OA.发热、腹胀，乏力B.门脉高压的表观C.肝功能减退的临床表现D.肝活检有假小叶形成E.食管钢剂造影有食管静脉曲张F.盗汗正确答案：B,C,D,E2、单选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.妹Pa(120

2、78mmHg)o提示：假如患者住院后经常有鼻研与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能OA.弥散性血管内凝血B.维生素K缺乏C.凝血因子合成障碍D.毛细血管脆性增加E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应F.食管静脉破裂出血正确答案：A3、单选患者，男性，78岁，近半年开始出现记忆力减退、识物不能，症状呈波动性，后逐渐出现行动迟缓、肌肉强直、幻视。行脑电图未见异常，头颅MRl未见颍叶、脑干、小脑萎缩。该患者诊断为OA.阿尔茨海默病B.Pick病C.橄榄-脑桥一小脑萎缩D.额颍痴呆E.路易体痴呆正确答案：E4、单选一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵

3、发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现以下最恰当的处理不包括OA.增加每日服药次数B.减少服药剂量C.增加每次服药剂量D.加用DA受体激动剂E.缩短两次服药间隔时间患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常正确答案：B5、单选患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRl发现小脑和脑干萎缩本患者最有可能的神经疾病是OA.脱髓鞘性疾病B.神经系统变性疾病C.营养和代谢障碍性疾病D.遗传性神

4、经疾病E.血管性疾病正确答案：B6、单选运动神经元病的损害部位不包括OA.皮质锥体细胞B.锥体束C.脊髓前角D.脑干后组运动神经元E.脊髓后角正确答案：E7、单选患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：若经腹腔镜检查无异常发现提问：应考虑的诊断还有OA.盆腔肿瘤B.肝静脉阻塞征C.缩窄性心包炎D.胰腺肿瘤E.小肠肿瘤F.肠结核正确答案：A8、单选患者，男性，68岁，进行性记忆力下降2年，主要为近记忆障碍，伴有命名障碍，失语，计算力下降及

5、精神异常，无意识障碍，无卒中病史。头颅MRl检查显示：脑皮质萎缩及侧脑室扩张，最可能的诊断是（）A.轻度认知障碍B.抑郁症C.帕金森病痴呆D.Alzheimer病E.额颗痴呆正确答案：D9、单选运动神经元病病理改变的显著特征是OA.神经元水肿B.神经元变细C.神经元选择性坏死D.神经元固缩E.神经元数目减少正确答案：C10、单选下列符合神经系统变性疾病特点的是OA.具有遗传因素和环境因素的双重机制B.其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润C.起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位D.实验室检查对于此类疾病具有特异性E.病灶多为非对称性，进展性病程正确答案：A参考解析：该题是基础理论记忆题，重点

6、在于考查考生对于神经变性疾病的临床特点的把握。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病与遗传性和环境因素两者都有关，往往选择性损害一定解剖部位的一个或几个系统的神经元，病灶常呈对称性，实验室检查一般变化较少，也没有特异性。其病理改变包括神经元的萎缩或消失，和胶质细胞的增生和肥大，而没有炎性细胞的浸润。因此答案应该是A。11、单选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),血白细胞0.2X10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞025(25%)c提问：若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊

7、断最简便而有价值()A.腹水邕试验B.腹水浓缩涂片找致病菌C.腹水结核杆菌培养D.腹水腺甘脱氨酶测定E.抗生素治疗试验F.抗结核试验正确答案：D12、单选一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该病首选治疗是OA.DA受体激动剂B.复方左旋多巴C.单胺氧化酶B抑制剂D.铜螯合剂E.DBS正确答案：D13、多选患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁

8、柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（）A.结核毒素血症B.腹膜炎伴肠功能紊乱C.腹水D.肠道菌群失调E.发热F.以上都是正确答案：A,B,C14、多选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是（）A.盲肠可见多发浅溃疡B.回肠末端可见纵行溃疡并狭窄C.乙状结肠可见节断性分布的浅溃疡，易出血D.直肠可见菜花样隆起性病变E.直肠、乙状结肠可见连续性分布的病变F.病变处结肠黏膜充血、水肿，血管网消失，可见多发糜烂或浅溃疡，质脆，易出

9、血正确答案：E,F15、多选?患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些表现符合胃泌素瘤OA.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱裳纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发F.以上都是正确答案：A,C,D,E16、多选患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700go查体：脉搏120次/分，血压9

10、075mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提示：患者血HGB48gL提问：首先应怎样处理OA.奥美拉噗B.果胶例C.阿司匹林D.口引味美辛E.输血F.706代血浆G.糖皮质激素正确答案：E,F17、单宗虚行性脊肌萎缩的首发症状最常见为OA.一手或双手小肌肉萎缩、无力B.下肢肌肉萎缩、无力C.肌张力降低D.腱反射亢进E.大小便失禁正确答案：A18、单选慢性进行性舞蹈病OA.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强B.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强C.由于铜代谢障碍造成中枢神经系统病变D.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱含量增加E.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少

11、正确答案：B19、单选?患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样,约500ml。柏油样便,量约700g。查体：脉搏120次/分，血压90/75mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：急诊先重点检查哪些项目（）A.血清钾、钠、氯、钙B.血细胞分析C.血气分析D.尿糖E.血脂F.血糖正确答案：B20、多选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：帕金森后期L-Dopa

12、迟发合并症包括（）A.精神症状B.痴呆C.异动症D.剂末恶化E.开关现象F.语言痉挛正确答案：A,C,D,E21、单选诊断震颤麻痹最重要的依据是OA.确切的病史及体征B.脑脊液检查C.头部CTD.头部MRIE.脑电地形图正确答案：A22、单选男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体I度肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验：ASO为L625,ESR：

13、25mm/Ih末，ECG正常，肝功能正常，EEG广泛中度异常。此病人最可能的诊断是（）A.慢性进行性舞蹈病B.小舞蹈病C.肝豆状核变性D.抽动秽语综合征E.偏身舞动症正确答案：B23、单选神经系统变性疾病的基本病理改变不包括OA.神经元萎缩或消失B.神经轴突髓鞘脱失C.星形胶质细胞增生肥大D.炎性细胞浸润E.格子细胞阙如正确答案：D参考解析：该题是基础理论记忆题，备选答案中包括了神经变性疾病的各种基本病理改变。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病是由遗传性和环境因素造成的进行性神经元变性和继发性脱髓鞘性疾病，星形胶质细胞反应性增生肥大，微胶质细胞增生为棒状细胞，而格子细胞阙如，并无

14、炎性细胞的浸润。因此答案应该是D。这部分属于了解的内容，但应大致知道神经变性疾病的几种常见病理变化。24、单选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(12078mmHg)o提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助OA.腹水颜色B.腹水比重C.腹水蛋白含量D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)E.腹水细胞分类F.C反应蛋白正确答案：D25、单选男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经(一)，四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann

15、,S征阳性，双下肢BabinSkiS征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者定位在何处OA.大脑半球B.小脑C.脑干D.脊髓E.椎体系统F.锥体外系统G.前庭小脑系统正确答案：E26、多选患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6,腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎X线征主要有()A.粘膜粗乱或颗粒样改变B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C.结肠袋消失D.肠壁变硬E.肠管缩短F.肠腔变窄呈铅管状正确答案：A,B,C,D,E,F27、多选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，