精神科住院医师：呼吸内科试题预测.docx

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1、精神科住院医师：呼吸内科试题预测1、单选女，35岁，平常健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是OA.右上肺叩诊浊音B.气管向（江南博哥）左侧偏移C.右上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快正确答案：B2、单选恶性胸液（）A.乳样，乙醛试验苏丹11I染成红色B,草黄微浊,细胞数500X106/L、蛋白30g/L、LDH300U/LC.LDH500ULLZM（溶菌酶）与ADA（腺昔脱氨酶）正常D.胸液蛋白/血清蛋白0.5、LDH胸液LDH/jf11.LDH5109L细胞数50OnJ/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺昔脱氨酶）正

2、常，胸穿抽液常为血性，亦可呈渗出性、漏出性与乳糜性。3、单选男性，35岁，烧伤总面积70乐HI度烧伤60%,在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。在明确诊断后，首先采取的治疗是OA.非手术疗法B.手术缝合止血C.迷走神经切断加胃窦切除D.胃大部切除E.感染创面切痂植皮术正确答案：A4、单选确定肺结核是否为传染源的最主要依据是OA.血沉检查B. X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查正确答案：Q参考析：结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染

3、源。5、单选血性胸液（）A.乳样，乙醛试验苏丹In染成红色B.草黄微浊，细胞数500X106L蛋白30g/L、LDH300U/LCLDH500U/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺昔脱氨酶）正常D.胸液蛋白/血清蛋白0.5、LDH胸液LDH/血LDH5109L细胞数500IULLZM（溶菌酶）与ADA（腺甘脱氨酶）正常，胸穿抽液常为血性，亦可呈渗出性、漏出性与乳糜性。6、单选不是肺脓肿手术指征的是OA.急性肺脓肿B.反复大咯血C.支气管胸膜瘦D.合并支气管扩张者E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿正确答案：A参考解析：肺脓肿手术治疗适用于内科积极治疗无效的慢性肺脓肿，反复咯血，合并支气管扩张者，引流

4、不畅疑有癌肿阻塞者，并发脓胸、支气管胸膜疼者。7、单选确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的依据是OA.胸部X线片B.血气分析C.肺功能D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状E.胸部检查正确答案：C参考解析：COPD诊断主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析可确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件吸入支气管舒张药后FEVIFVC70%及FEVI%80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。有少数患者无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1FVC500义1064、蛋白30g/L、LDH300U/LD. 1.DH500ULLZM（溶菌酶）与ADA（腺昔脱氨酶）正常D.胸

5、液蛋白/血清蛋白0.5、LDH200UL,胸液LDH/血LDH5E109/L、细胞数500IULLZM（溶菌酶）与ADA（腺甘脱氨酶）正常，胸穿抽液常为血性，亦可呈渗出性、漏出性与乳糜性。14、单选患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿6年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛（+）,肝颈回流征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用OA.强心剂B.利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素E.祛痰剂正确答案：D参考解析：反复咳嗽、咳痰、气促，心悸、水肿，近1周来症状加重。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P

6、2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征，诊断为肺源性心脏病，肝右肋下4cm,压痛（+）,肝颈回流征阳性，下肢水肿，说明已进入肺、心功能失代偿期，即右心衰竭。慢性肺源性心脏病，患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿药，但对治疗无效的较重者，可适当选用利尿、强心剂、血管扩张剂。答案选D。15、单选?男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绢，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是OA.痰细胞学B.胸部CTC.动脉

7、血气分析E. PEF占预计值E.皮肤过敏原试验正确答案：C16、单选女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发结，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音治疗哮喘持续状态有效的药物是OA.头泡他咤B.阿托品C.地塞米松D.度冷丁E.右旋糖甘40正确答案：C17、单选符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是()A. PaO2 为 50mmIIg, B. Pa02 为 55mmHg, C. PaO2 为 65mmHg,PaCO2 为 40mmIIgPaCO2 为 50mmHgPaCO2 为 40mmHgD. Pa02 为 70mmIIg,E

8、. Pa02 为 70mmHg, 正确答案：APaCO2 为 40mmlIgPaCO2 为 45mmHg18、单选患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并肺气肿D.支气管哮喘E.心源性哮喘正确答案：D19、单选患者，男。37岁，支气管哮喘重度发作3天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发弟，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：Pa0250mmHg,PaC0270m

9、mHg,进一步救治措施应为()A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气正确答案：E20、单选男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是OA.大叶性肺炎B.COPDC.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸正确答案：B参考解析：根据咳嗽咳痰连续两年以上，并除外其他原因，长期吸烟史，临床上出现逐渐加重的呼吸困难及肺气肿体征，可以诊断为可诊断COPD。大叶性肺炎发病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。痰少，可带血或呈铁锈色。胸腔积液呼吸困难与胸廓顺应性下降，患侧膈肌受压，纵隔移位，肺容量下降刺激神经反射有关。支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼