精神科住院医师：其他测试题五.docx

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1、精神科住院医师：其他测试题五1、单选男患，47岁，双下肢麻木乏力2年。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（+）,双下肢及会阴部感觉减退。（）A.延髓B.颈髓C.胸髓D.腰髓正确答案：D2、问答题（江南博哥）何谓开-关现象？正确答案：是左旋多巴及复方左旋多巴治疗帕金森病中出现的一种副作用，症状在突然缓解（开期）与加重（关期）之间波动。3、单选AIZheiFner病的确诊依据是（）A.病史B.智力量表检查C.头颅MRID.病理检查E.脑电图检查正确答案：D4、单选儿童部分性发作初始治疗首选OA.卡马西平，苯妥英钠B.奥卡西平C.加巴喷丁，拉莫三嗪D.卡马西平，拉莫三嗪，奥卡西平，苯巴比妥，苯

2、妥英钠，托毗酯，丙戊酸钠E.乙琥胺，拉莫三嗪，丙戊酸钠正确答案：B5、单选女患，68岁，2周前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木、无力，尿潴留来诊。查体：双下肢肌力1级，腱反射对称，T4节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常，双侧BabinSki征（+）。诊断考虑为（）A.脊髓后动脉综合征B.脊髓短暂性缺血发作C.中央动脉综合征D.马尾性间歇性跛行E.脊髓前动脉综合征正确答案：E6、单选女患，19岁，以左胸背部疼痛1个月，左下肢无力4天来诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃；右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛，左侧BabinSki征（+）。脑

3、脊液初压60n三H0,颈部加压后升至19OmnIH0,细胞数2X10/L,蛋白1.2gL,糖2.8ol/L,氯化物12Ommol/L。首先应考虑进行的检查OA.脊柱CTB.肺部X线片C.脊柱X线片D.脊髓造影E.脊髓血管造影正确答案：A7、单选A组溶血性链球菌感染可引起OA.小舞蹈病B.肝豆状核变性C.帕金森病D.迟发性运动障碍E.亨廷顿病正确答案：A8、问答题简述癫痫持续状态的分类。正确答案：癫痫持续状态也称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。9、问答题新型抗癫痫药有哪些？正确答案：传统的AEDS有：苯妥英；卡马西平；丙戊酸；苯巴比妥

4、；扑痫酮；乙琥胺；氯硝西泮。10、问答题什么叫血管性痴呆？正确答案：包括缺血性或出血性脑血管疾病或者是心脏和循环障碍引起的低血流灌注所致的各种临床痴呆，Hachinski缺血评分量表N7分。11、单选突然短暂的意识丧失和动作中断，双眼凝视，呼之不应OA.Jackson发作B.精神性发作C.复杂部分性发作D.失神发作E.全面性强直-阵挛发作正确答案：D12、单选儿童失神发作初始治疗可选OA.卡马西平，苯妥英钠B.奥卡西平C.加巴喷丁，拉莫三嗪D.卡马西平，拉莫三嗪，奥卡西平，苯巴比妥，苯妥英钠，托毗酯，丙戊酸钠E.乙琥胺，拉莫三嗪，丙戊酸钠正确答案：E13、单选女患，25岁，逐渐发现右手指持针无

5、力、梳头可以，然后又发现手指烫泡不知痛。查体：脊柱侧弯畸形，后发际低，右上肢尤其手有肌肉萎缩，右侧C4T5痛温觉消失，触觉、音叉振动觉正常，右侧BabinSki征（+）。（）A.脊髓空洞症B.椎管内神经纤维瘤C.感染性多发性神经根神经病D.脊髓亚急性联合变性E.脊髓灰质炎下列病例应诊断为哪一种病最合适正确答案：A14、问答题WiISOn病治疗原则？正确答案：治疗的基本原则是低铜饮食、用药物减少铜的吸收和增加铜的排出；治疗越早越好，对症状前期患者也需及早治疗。15、单选抗癫痫药物种类的正确选择主要根据OA.癫痫发作的次数B患者的年龄C.痫发作类型和癫痫综合征类型D.不良反应的大小E.患者及家属的

6、意愿正确答案：C16、单选男患，60岁，以行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力，休息后即缓解，反复发作5天为主诉来诊，每次发作症状持续30分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。该患诊断首先考虑为（）A.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作B.脊髓短暂性缺血发作C.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作D.马尾性间歇性跛行E.下肢血管性间歇性跛行正确答案：B17、问答题什么是MOrVan征？正确答案：脊髓空洞症的患者皮肤营养障碍表现为皮肤增厚、过度角化，皮肤及手指苍白，受伤后难以愈合，痛觉缺失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成，甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落，称为MorVan征。18、问答题何谓运动

7、障碍性疾病？正确答案：运动障碍性疾病是一组以随意运动迟缓、不自主运动、肌张力异常和姿势、步态障碍等运动症状为主要表现的神经系统疾病，大多与基底节病变有关。19、单选同侧节段性感觉分离的病变部位在OA.后角B.后索C.前角D.脊髓丘脑侧束E后根正确答案：A20、单选男患，66岁，行动迟缓，双手抖动6年。查体：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，应首选下列哪种药物治疗（）A.抗胆碱能药物-苯海索B.金刚烷胺C.左旋多巴或多巴丝脱D.多巴胺能受体激动剂-澳隐亭E.吩曝嗪类药物-氯丙嗪正确答案：C21、问答?女患，45岁，于5个月前无明显原因感双足麻木，后渐感双下肢无力，肌肉僵硬，下肢冷感.伴行走

8、时易摔跤，无头痛、咳嗽、发热，无颈腰痛。曾在当地就诊，具体治疗不详，双下肢麻木无力无缓解，呈渐进性加重，近2个月来感躯体束带感，双下肢震颤，无二便失禁。查体：神清语利，脑神经未见异常,双下肢肌力3级，肌张力增强，双侧膝、踝反射（+）,腹壁反射减退，双下肢痛觉减退，双侧BabirISki征（+）。脊柱无畸形，T5T6棘突压痛、叩痛。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力20OmmH0,细胞数310/L,蛋白245gL,糖2.8mmolL,氯化物128mmolL0压颈试验不通畅。1 .临床诊断考虑为何疾病，诊断依据是什么？2.为明确诊断还应进一步做哪些检查？3.应该与哪些疾病相鉴别（列出疾病名称即

9、可）？4.简述其治疗原则。正确答案：1.诊断脊髓压迫症一髓外硬膜内肿瘤；诊断依据：38岁女性，缓慢起病，进行性加重；以双下肢麻木、无力为主要表现，逐渐向上发展，伴躯体束带感，二便正常；查体：双下肢截瘫，双下肢痛觉减退，T5T6棘突压痛、叩痛；辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，细胞数3X10/L,蛋白2.45gL,压颈试验不通畅。2 .还应进行胸段脊髓MRI检查，必要时进行MRI增强扫描。3 .急性脊髓炎、脊髓空洞症和脊髓亚急性联合变性。4 .尽早去除病因一手术治疗。22、问答题简述亨廷顿病的遗传方式及遗传特点？正确答案：亨廷顿病呈常染色体显性遗传。为编码HUntirIgtin的115基因5端编

10、码区内的三核昔酸（CAG）重复序列拷贝数异常增多。拷贝数越多，发病年龄越早，临床症状越重。患者的连续后代中有发病提前倾向，即早发现象，父系遗传的早发现象更明显，绝大多数有阳性家族史。23、单选女患，33岁，既往健康。以双下肢无力伴尿潴留1周为主诉入院。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射(一)，双侧BabinSki征(一),双侧TIO以下深浅感觉均消失。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmH0,细胞数5X10/L,蛋白0.25gL,糖2.9mmolL,氯化物125mmol/1.0在本病的病因中，最不可能的因素为OA.细菌感染B.病毒感染C.疫苗接种D.免疫反应E.不明原因正确答案：A2

11、4、单选婴儿痉挛症首选OA.丙戊酸钠，卡马西平，托11比酯，拉莫三嗪，奥卡西平B.类固醇C.丙戊酸钠，氯硝西泮D.丙戊酸钠，拉莫三嗪，乙琥胺E.卡马西平，丙戊酸钠，拉莫三嗪，奥卡西平正确答案：B25、单选男患，68岁。3年前出现手指发抖，动作迟缓变少，小步走路且不稳。查体：血压130/9OmmHg,心肺理诊未见异常。面具脸，慌张步态，步态不稳，指端震颤，肌张力增高，左侧肢体肌张力呈齿轮样增高，头颅MRl未显示异常，实验室检查未见异常。该患者的诊断为OA.亨廷顿病B.帕金森病C.脑动脉硬化D.肝豆状核变性E.脑梗死正确答案：B26、问答题何谓手足徐动症？正确答案：手足徐动症也称指痉症或易变性痉挛

12、，是以肢体远端为主的缓慢弯曲的蠕动样不自主运动。27、单选AIZheinIer病的临床特征不包括OA.认知障碍B.记忆障碍C.精神障碍D.行为异常E.昏迷正确答案：E28、单选男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射（+）,左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧BabinSki征（+）。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65gL,余化验结果正常。脊髓病变横向定位在（）A.右侧髓内病变B.左侧髓内病变C.右侧髓外硬膜内病变D.左侧髓外硬膜内病变E.左侧硬脊膜外病变正

13、确答案：C29、单选患者女性，肥胖瘗疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。该患者最可能的诊断OA.单纯性肥胖B.Cushing病C.肾上腺皮质腺瘤D.异位ACTH综合征E.糖尿病正确答案：B30、问答题什么是脊髓减压病？正确答案：脊髓减压病是潜水医学研究领域的热点，是一种减压性血管痉挛和功能障碍引起组织缺氧所导致的疾病。31、单选男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下

14、肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（+）,双侧膝反射（+）,双侧腹壁反射（一），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧BabinSki征（+）。（假设信息）一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病OA.急性脊髓炎B.脊髓硬脊膜外脓肿C.胸椎间盘突出所致脊髓压迫症D.脊柱外伤E.转移癌所致脊髓压迫症正确答案：C32、单选男患，38岁，以四肢无力伴双上肢疼痛3天就诊。查体：双上肢肌力4级，双下肢2级，肌张力降低，各腱反射消失，双侧BabinSki征(一)，尿潴留。

15、病变位于OA.脊髓圆锥B.颈膨大C.胸髓段D.腰膨大E.周围神经正确答案：B33、单选成人托11比酯维持剂量()A. 75200mgdB. 9001800mgdC. 6001800mgdD. 300500mgdE. 6001200mgd正确答案：A34、单选男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射(+),左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧BabinSki征(+)。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65gL,余化验结果正常。最可能的疾病OA.慢性脊髓炎症B.脊髓压迫症C.脊髓血管畸形D.多发性硬化E.脊髓蛛网膜炎正确答案：B35、单选黑质-纹状