精神科住院医师:急性中毒考点四.docx

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1、精神科住院医师:急性中毒考点四1、单选?女性,65岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及该患者可能的诊断是OA.直肠癌B.乙状结肠癌(江南博哥)C.降结肠癌D.升结肠癌E.盲肠癌正确答案:A2、单选下列哪一项口服中毒后,会出现肠源性发绡()A.砒霜中毒B.亚硝酸盐中毒C.有毒蘑菇中毒D.有机磷杀虫剂中毒E.杀鼠剂(敌鼠)中毒正确答案:B3、单选下列哪一种中毒不宜洗胃OA.敌敌畏中毒B.氯化钢中毒C.地西泮中毒D.亚硝酸盐中毒E.氢氧化钠中毒正确答案:E4、单选氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是()A.维生素KB.二疏丙醇C.纳洛酮

2、D.氟马西尼(安易醒)E.乙酰胺(解氟灵)正确答案:E5、单选治疗急性重度杀虫眯口服中毒下列哪一项措施是错误的OA.2%碳酸氢钠溶液洗胃B.酸化尿液C.亚甲蓝lmgkg加入50%葡萄糖溶液中静脉缓注D.大剂量维生素C静脉滴注E.应用二疏基丙磺酸钠正确答案:B6、单选男性,45岁,平常体健,上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗,自以为中暑而放疮治疗无好转,下午出现意识不清而就诊。查体:浅昏迷状态,多汗,双侧瞳孔针尖样大小,两肺听诊可闻及较多湿I啰音,可见肌束颤动,双侧病理征(一)。根据以上资料,诊断应考虑为OA.有机氯杀虫药中毒B.有机氮杀虫药中毒C.拟除虫菊酯类中毒D.有机磷杀虫药中毒E

3、.除草剂中毒正确答案:D7、单选男性,30岁,农民,早餐后在稻田喷洒杀虫剂乐果后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗,查:血压90/6OmmHg,皮肤潮湿,双瞳孔直径1.5mm,躯干和四肢可见多处肌束颤动,腹软,脐周压痛,肠鸣音亢进。经过积极治疗后,急性中毒症状缓解,但在病程第3天时突然出现呼吸困难、呈进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是()A.中毒反跳B.中间型综合征C.急性呼吸窘迫综合征D.阿托品中毒E.并发严重的肺部感染正确答案:B8、单选男性,52岁,因独饮白酒50Og后约4h家人发现其神志不清、呕吐而急诊。患者既往体健。查体:神志模糊,面色潮红,BP:1368

4、5mmHg,T:38.7,P:122次/分,R:24次/分,呼出气有酒味。颈软,两肺闻及湿啰音及少量干啰音,肺心(一),腹部(一)。拟诊急性酒精中毒、吸入性肺炎。患者经皮试阴性后在应用头抱哌酮/舒巴坦(舒普深)抗感染治疗中,突发多汗、面色潮红、心率达150次/分钟,血压下降8052三nHg,最可能的是OA.过敏性休克B.双硫醒反应C.感染性休克D.低血糖反应E.急性心力衰竭正确答案:B9、单选严重铅中毒,其临床表现不常有()A.腹绞痛、肝病B.中毒性心肌炎C.溶血性贫血D.周围神经麻痹E.铅中毒脑病正确答案:B10、单选男性,28岁,昏迷1小时后被人发现而送入医院急诊。既往体健。查体:皮肤湿冷

5、,流涎、双瞳孔直径L5mm,双肺底有少量湿性啰音,心率70次/分,律齐,无杂音,以下哪项实验室检查对诊断最为重要OA.血糖、血酮体B.肝肾功能C.血心肌酶谱D.动脉血气分析E.全血AChE正确答案:EIK单选AOPP中间综合征的主要表现是OA.意识障碍、呼吸抑制B.血压下降C.心绞痛、心力衰竭D.肢体乏力、瘫痪E.呼吸肌麻痹、或(伴)脑神经麻痹正确答案:D12、单选急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是()A.小剂量亚甲蓝B.纳洛酮C.氟马西尼D.乙酰胺E.二筑丙磺酸钠正确答案:A13、单选急性一氧化碳中毒皮肤黏膜的典型改变为()A.瘀点、瘀斑B.发绡C.黄疸D.樱桃红色E.皮疹正确答案:)14、单

6、选急性CO中毒时首要的治疗措施是OA.氧气疗法,迅速纠正缺氧B.防止脑水肿C.促进脑细胞代谢D.冬眠疗法E.防治感染正确答案:A15、单选亚硝酸盐、硫代硫酸钠疗法或大剂量亚甲蓝,用于哪项抢救OA.氟化物中毒B.亚硝酸盐中毒C.有机磷中毒D.酒精中毒E.重金属中毒正确答案:A16、单选女性,28岁,因癫痫病长期服中药偏方1个月余,近天出现脐周腹痛,呈阵发性绞痛,按压可缓解。体检:腹部无压痛,血白细胞数正常,嗜碱性点彩红细胞增多,B超腹部未见异常。对于确诊,最有价值的是OA.尿铅浓度B.尿中粪吓咻C.胆囊B超D.血胆碱酯酶E.腹部平片正确答案:A17、选男性,26岁,进餐后10分钟突发阵发性癫痫样

7、抽搐,剧烈而频繁。查体:昏迷状态,牙关紧闭,舌咬伤,两肺呼吸音粗,心率120次/分,四肢肌张力高,可见发作性剧烈抽搐。最可能是OA.磷化锌中毒B.敌鼠中毒C.安妥中毒D.毒鼠强中毒E.毒鼠磷中毒正确答案:D18、单选下列哪种中毒不会引起中毒性溶血()A.苯胺B.神化氢C.毒蕈D.亚硝酸盐E.硝基苯正确答案:D19、单选关于清除进入人体尚未吸收的毒物,下列不正确的是OA.患者处于昏迷、惊厥状态,吞服石油蒸馀物、腐蚀剂不应催吐B.食管静脉曲张患者不宜洗胃C.洗胃液每次注入不宜超过300ml,以免促使毒物进入肠内D.导泻时,常使用油类泻药,以利于各种毒物排出E.毒物溅入眼内,应立即用清水彻底冲洗正确

8、答案:D20、单选小剂量亚甲蓝静脉注射用于哪项抢救OA.重金属中毒B.氟化物中毒C.有机磷中毒D.急性一氧化碳中毒E.亚硝酸盐中毒正确答案:E21、单选CO中毒患者昏迷有条件的应尽早给予()A.高压氧治疗B.高流量氧治疗C.鼻导管吸氧D.脱水降颅内压E.糖皮质激素正确答案:A22、单选男性,35岁,农民工,食用市售熟肉后1小时感恶心、呕吐、腹痛,伴呼吸困难。查体:意识模糊,双侧瞳孔直径3三,口唇、面部及四肢末端明显发绡,BP12076mmHg,HRIlO次/分,心肺听诊(一)。最可能的是OA.有机磷中毒B.毒鼠强中毒C.杀虫眯中毒D.拟除虫菊酯类农药中毒E.亚硝酸盐中毒正确答案:E23、单选A

9、OPP诊断,有确诊意义的是()A.有机磷杀虫剂接触史B.呼出气有蒜味C.有毒蕈碱和烟碱样症状D.全血ChE活力降低E.阿托品治疗有效正确答案:D24、单选急性CO中毒迟发性脑病不可能出现的临床表现为OA.精神意识障碍B.锥体外系神经障碍C.锥体系神经损害D.大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎E.颅内压升高正确答案:E25、单速非指导性技术的会谈技巧除了OA.以某种方式确认患者表达自己当下所反映出的情感与态度B.指出对话的主题,但让患者自行发挥C.列出证据,说服患者采纳行动的建议D.以某种方式确认患者表达自己当下所反映出的情感与态度E.根据患者的情况确定会谈情境正确答案:C26、单选中度AOPP

10、,其全血ChE活力值为OA.正常人的80%B.正常人的50%70%C.正常人的30%-50%D.正常人的30%E.正常人的20%正确答案:C27、单选镇静催眠药过量中毒休克时,忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是OA.吩噬嗪类,如氯丙嗪B.苯巴比妥(鲁米那)C.地西泮(安定)D.艾司嘎仑(舒乐安定)E.阿米替林、多塞平正确答案:A28、单选在对中毒者清除毒物进行洗胃时,下列哪项操作不恰当OA.惊厥患者不宜插管,易诱发惊厥B.昏迷患者不宜洗胃C.在服毒6小时内洗胃最有效D.如服毒超过6小时,则不必洗胃E.食管静脉曲张患者不宜洗胃正确答案:D29、单选下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双

11、重中毒机制,OA.亚硝酸盐B.汽油C.氟化物D.棉酚E.砒霜正确答案:C30、单选氟乙酰胺中毒的治疗,错误的是OA.立即洗胃、导泻B.地西泮镇静止惊C.常规血液灌流D.早期、足量应用乙酰胺E.无乙酰胺的情况下,可用无水乙醇正确答案:C31、单选男性,23岁,冬季用煤炉取暖,晚餐食用自制咸菜,并有饮酒,L5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐,有胸闷、心悸、乏力。体检:神志清,有口唇发绢,瞳孔正常大小,皮肤干燥,血压120/7OmmHg,HR:118次/分,R:25次/分。其中毒的主要机制是OA.阻断中枢丫-氨基丁酸(GABA.受体B.抑制乌头酸酶活性C.抑制血中胆碱酯酶活性D.生成高铁血红蛋白血症E

12、.生成碳氧血红蛋白正确答案:D32、单选解磷定治疗AOPP,哪项表述不正确OA.过量可抑制ChE活性B.过量可引起癫痫样发作C.对已老化的ChE无复能作用D.对解除毒蕈碱样症状较好E.使被抑制的ChE恢复活性正确答案:D33、单选AOPP治疗,最重要的是OA.早期复能剂的应用B.阿托品治疗C.早期阿托品与复能剂合用D.早期血浆置换E.维持心肺功能正确答案:C34、单选氟化物中毒时,患者的呼吸气味可呈OA.烂苹果味B.蒜臭味C.腥臭味D.酚味E.苦杏仁味正确答案:E35、单选重度Co中毒时,COHb浓度至少高于OA. 10%20%B. 209640%C. 30%40%D. 50%以上E. 609

13、6以上正确答案:D36、单选抢救对硫磷、内吸磷等有机磷中毒者,洗胃液忌用OA.清水B.高镒酸钾溶液C.温水D.碳酸氢钠溶液E.生理盐水正确答案:B37、单选关于毒鼠强中毒的治疗,最合适的是OA.地西泮镇静控制抽搐B.地西泮镇静控制抽搐+血液灌流C.地西泮镇静控制抽搐+二端丙磺钠+大剂量维生素B+血液灌流D.大剂量地西泮镇静控制抽搐E.甘露醇防治脑水肿正确答案:C38、单选AoPP发病机制()A.导致机体缺氧B.使腺体过度分泌C.与细胞色素氧化酶结合D.与ChE结合形成磷酰化胆碱酯酶E.导致中毒性肝炎正确答案:D39、单选女性,30岁,有精神病史,误服氯丙嗪100片后,出现神志恍惚,BP:905

14、0mmHg,HR:120次/分。下列哪一项不是急性氯丙嗪中毒的临床表现OA.震颤麻痹B.静坐不能C.急性肌张力障碍D.直立性低血压E.以上都不是正确答案:E40、单选中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法OA.硫酸镁导泻B.甘露醇导泻C.吸氧D.输液E洗胃正确答案:A参考解析:暂无解析41、单选对于原因不明的惊厥、抽搐患者,诊断毒鼠强中毒时,关于哪项鉴别诊断是错误的OA.脑部疾病所致继发性癫痫B.破伤风、狂犬病惊厥等疾病C.主要需与氟乙酰胺中毒鉴别D.病毒性脑炎E.不需要与精神分裂症、酒精性戒断综合征相鉴别正确答案:E42、单选度AOPP,其全血ChE活力值为OA.正常人的80%B.正常人的50%70%C.正常人的30%50%D.正常人的30%E.正常人的40%正确答案:B43、单选男性,42岁,误服农药水剂100nI1,出现头痛、头晕、恶心、呕吐,很快昏迷伴呼吸困难,查体:昏迷,发组,肺部闻及少量干、湿啰音,四肢抽搐。可见肉眼血尿,血胆碱酯酶活力为60机最可能的是OA.急性有机磷杀虫药中毒B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒C.拟

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