精神科住院医师：心血管内科测试题四.docx

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1、精神科住院医师：心血管内科测试题四1、单选下肢深静脉血栓形成可出现的症状是OA.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.单（江南博哥）侧肢体水肿正确答案：E2、单选患者，男，64岁，头晕、心悸45年，心尖冲动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为OA.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损正确答案：B参考解析：胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型

2、，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即AUStin-Flint杂音，与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；股动脉可闻及射枪音为周围血管征3、单选对于洋地黄的评价，不正确的是（）A.改善症状B.提高生存率C.减少住院时间D.增加心排血量E.提高运动耐量正确答案：B4、单选引起左室后负荷增高的主要因素是OA.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.红细胞压积增大正确答案：B参考解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。在临床上，测定心室容量比较困难，

3、通常情况下用心室的舒张末压作为指标，相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。取决于主动脉的顺应性，血液粘度，外周血管阻力等5、单选男性，18岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间1小时左右，有时呕吐可以突然终止。心电图：QRS波正常，频率为210次/分，P波不明显，诊断可能性最大的为OA.阵发性室上性心动过速B.特发性室性心动过速C.窦性心动过速D.房性心动过速E.心房扑动正确答案：A参考解析：刺激迷走神经可以终止是阵发性室上性心动过速的一个特点。6、单选对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结

4、果正常时最有助于排除心力衰竭（）A.心电图B.胸部X线检查C.冠状动脉造影D.血浆心钠肽水平E.血浆肌钙蛋白水平正确答案：D参考解析：血浆心钠肽主要存在于心房和心室肌内，心力衰竭时，心房、室壁张力增加，心钠肽分泌增加，二者增高的程度与心衰的严重程度成正相关。因此，血浆心钠肽水平可作为评定心衰进程和判断预后的指标7、单选男性，60岁，突感心悸伴呼吸困难1天，心率160次/分，节律不整，心电图示房颤。治疗首选OA.合心爽B.心得安C.西地兰D.利多卡因E.奎尼丁正确答案：C8、单选可以导致心力衰竭加重的因素OA.情绪激动B.感染C.回心血量不足D.不恰当使用受体阻滞剂E.以上均可正确答案：E9、单

5、选PR间期延长，P波后均有QRS波群，PR间期0.20秒OA.第一度房室传导阻滞B.第二度I型房室传导阻滞C.第二度11型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞正确答案：A10、单选急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律OA.异搏定B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为正确答案：C11、单选右心功能不全的患者，较早出现的症状是OA.心悸胸闷B.劳力性呼吸困难C.颈静脉曲张D.腹胀、食欲下降E.下肢凹陷性水肿正确答案：D12、多选女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，

6、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫组，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次/分。可以选用下列哪种药物OA.阿替洛尔B.卡托普利C.西地兰D.硝普钠E.心痛定F.速尿G.硝酸甘油H.吗啡正确答案：C,F,G,H13、单选肥厚型梗阻性心肌病OA.地尔硫桌（硫氮酮）B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正确答案：A参考解析：3.二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱落，分两种类型：二度I型跟二度11型的区别主要为二度I型的PR间期不恒定（逐渐延长），而二度11型的PR间期恒定（正常或

7、延长）4.心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50100mg静脉注射，510分钟重复一次，如室性心律失常反复可用胺碘酮14、单选心动周期中，室内压升高速率最快的时相是OA.心房收缩期B.等容收缩期C.快速射血期D.减慢射血期E,快速充盈期正确答案：B参考解析：心室收缩期包括等容收缩期以及快速、减慢射血期。（1）等容收缩期心室开始收缩，室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。虽然心室收缩，但心室容积没有改变，故称等容收缩期。（2）射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时，半月瓣被冲开，等容收缩期结束，进入射血期。此期室内压继续上升达峰值。心室舒张期

8、包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。（1）等容舒张期：心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；此时室内压仍高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。心室肌舒张，室内压急速大幅度下降，但容积并未改变。这段时期称为等容舒张期。（2）充盈期：当心室压降到低于房内压时，房室瓣开启，心室充盈开始，血液顺着房-室压力梯度快速流入心室，称此期间为快速充盈期15、单选下列不属于左心功能不全的临床表现的是OA.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.颈静脉怒张D.肺部湿性啰音E.咳嗽、咳痰、咯血正确答案：C16、单选前壁心肌梗死并发短阵室速OA.地尔硫桌（硫氮酮）B.

9、洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正确答案：D参考解析：3.二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱落，分两种类型：二度I型跟二度11型的区别主要为二度I型的PR间期不恒定（逐渐延长），而二度11型的PR间期恒定（正常或延长）4.心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50100mg静脉注射，510分钟重复一次，如室性心律失常反复可用胺碘酮17、单选房颤患者进行电复律，应用华法林预防栓塞的方法为OA.转律前口服一周，复律后继续口服一周B.转律前口服二周，复律后继续口服二周C.转律前口服三周，复律后继续口服四周D.转律前口服四周，复律后继续口服五周E.转律前口服五周，复律

10、后继续口服六周正确答案：C18、单选不是心力衰竭代偿机制的是（）A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.交感神经兴奋性增强D.RAS激活E.心肌耗氧增加正确答案：E参考解析：FrankStarIing机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。19、单选提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是OA.左心扩大B.心尖区听到舒张期奔马律C.颈静脉怒张D.心脏杂音E.肺部闻及湿啰音正确答案：B20、单选右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是OA.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管血压增高C.组织液静水压降低D.组织

11、液胶体渗透压升高E.淋巴回流受阻正确答案：B参考解析：过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。在毛细血管动脉端，一部分血浆经滤过进入组织间隙，在毛细血管静脉端，一部分组织液被重吸收进入血管内。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）一（组织液静水压+血浆胶体渗透压）。右心衰竭时，毛细血管内流体静压增高，可导致全身性水肿的发生。机制为：（1）心输出量降低，有效循环血量减少；（2）体静脉回流障碍。导致组织液的生成大于回流。由于心力衰竭，心肌收缩力减弱，静脉系统淤血，使静脉压升高，一方面致使毛细血管内流体静压增高，另一方面使淋巴回流受阻；心输出量的降低，RAAS系统兴奋，使小静脉收缩，使毛细血

12、管内流体静压增高；钠水的潴留，使血容量增加，也使静脉压升高；心力衰竭患者由于消化功能障碍，导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍，导致血浆胶体渗透压下降；钠水潴留，使血液稀释，也使血浆胶体渗透压下降21、单选男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60/20mmHg,神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即OA.利多卡因静脉注射B.胺碘酮静脉注射C.维拉帕米静脉注射D.非同步直流电复律E.同步直流电复律正确答案：E参考解析：患者已发生严重的血流动力学障碍，应立即同步直流电复律。22、单选男，45岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发OA肺水肿B.心力衰竭C.肾

13、衰竭D.脑水肿E.脑死亡正确答案：D参考解析：心跳骤停，因脑缺氧可致脑组织损伤，发生脑水肿23、单选慢性左心功能不全时，不会出现的是OA.呼吸困难B.双下肢水肿C.奔马律D.疲倦、乏力E.肾脏灌注增加正确答案：E24、单选易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为OA.服用硫氮酮B.静坐休息C.剧烈运动D.睡眠E.窦性心律，心率70次/分正确答案：C参考解析：主动脉瓣狭窄晕厥或接近晕厥多发生于直立、运动中或运动后即刻。其机制为：运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣限制心排血量的相应增加，另外，运动使心肌缺血加重，心脏收缩能力下降，心排血量减少。运动时左心收缩压急剧上升，导致外周血管阻力降低；运动后即可

14、发生者，为突然体循环静脉回流减少，影响心室充盈，左心室心搏量进一步减少25、单选风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）A.肺毛细血管破裂B.合并肺结核C.急性肺水肿D.支气管静脉破裂E.合并支气管扩张正确答案：D参考解析：严重二尖瓣狭窄突然咯大量鲜血可作为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉、肺静脉，当肺静脉压突然升高，黏膜下淤血，扩张且壁薄的支气管静脉可破裂引起大咯血。咯血后肺静脉压减低，咯血可自止26、单选女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫组，

15、两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次/分。发病的病因是（）A.二尖瓣狭窄B.心肌病C.心律失常D.先心病E.感染性心内膜炎F.心肌炎G.心包炎正确答案：A27、单选预激综合征合并快速心房颤动OA.异搏定B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为正确答案：E28、单选风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压12080mmHg,心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是OA.普罗帕酮（心律平）B.利多卡因C.毛花甘丙（西地兰）D.可拉明E.胺碘酮正确答案：B参考解析：患者为风心病合并快速房颤，左心衰竭，西地兰可降低房颤患者心室率，纠正左心衰29、单选男性，26岁，足球运动员，因感冒就医，查体时发现：心率50次/mi