精神科住院医师：内分泌科三.docx

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1、精神科住院医师：内分泌科三1、单选男性，29岁，高血压伴低血钾，血浆醛固酮为82.6PnIol/L,赛庚咤试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素II基础值低，对吠塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，（江南博哥）请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义（）A.超声显像B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描C.测定血浆18-羟皮质酮浓度D.肾上腺磁共振E.静脉导管取双侧肾静脉血，测定、比较醛固酮浓度正确答案：E2、单选男性，50岁，甲亢患者，甲状腺H。肿大，有房颤。经丙基硫氧喀咤治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应OA.继续原治疗+普蔡洛尔B.继续原有治疗C.继续原

2、治疗+地高辛D.改用放射性1311治疗E.改用手术治疗正确答案：D3、单选一女性甲亢患者，丙基硫氧喀咤+普蔡洛尔治疗2个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重。应加用（）一女性甲亢患者，丙基硫氧喀咤+普蔡洛尔治疗2个月，T、T恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重。应加用（）A.复方碘液B.甲状腺片C.普蔡洛尔D.再加一种抗甲状腺药E.皮质醇正确答案：B4、单选下述哪个器官不属于经典内分泌腺OA.肾上腺B.前列腺C.甲状腺D.垂体E.松果体正确答案：B5、单选糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是OA.脑水肿B.低血钠C.低血糖D.低血钙E.低血钾正确答案：

3、E6、单选因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难。其处理应立即OA.气管切开B.肌肉注射地西泮IOmgC.口服ATlOlo滴D.口服葡萄糖酸钙片3gE.静脉滴注10%氯化钙15ml正确答案：E7、单选用1311治疗GraVeS病后，一般需观察多久才能进行第二次1311治疗()A2个月B.1个月C.3个月D.6个月E.12个月正确答案：D8、单选男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.82.2mmolL.身高172cm,体重91kg。确诊最有价值的检查是()A.

4、胰岛素和C肽释放试验B.肝功能C.头颅CTD.糖耐量试验E.血和尿皮质醇测定正确答案：A9、单选甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发OA.血清甲状腺球蛋白升高B.血清降钙素升高C.血清甲状旁腺素升高D.血清垂体促甲状腺激素升高E.血清T3、T4升高正确答案：A10、单选糖尿病最具特征的慢性并发症是OA.动脉粥样硬化B.糖尿病足C.自主神经病变D.糖尿病视网膜病变E.直立性低血压正确答案：D11、单选胰岛细胞分泌的激素是OA.胰岛素B.胰高血糖素C.生长抑素D.胃泌素E.胰高糖素样多肽正确答案：B参考解析：胰岛B细胞（B细胞）分泌胰岛素；胰岛A细胞（细胞）分泌胰高血糖素；胰岛D细胞分泌生长抑素。1

5、2、单选肾上腺皮质腺癌OA.血皮质醇升高，ACTH降低B.血皮质醵升高，ACTH也增高C.肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高D.血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒E.血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩正确答案：D13、单选与桥本病有关的症状为OA.肌无力B.干燥综合征C.黏液水肿面容D.皮肤紫瘢E.发热伴甲状腺肿痛正确答案：C14、单选肾上腺皮质增生（）A.血皮质醇升高，ACTH降低B.血皮质醇升高，ACTH也增高C.肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高D.血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒E.血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩正确答案：B15、单选格

6、列本版最常见不良反应是（）A.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖反应D.白细胞减少E.水肿正确答案：C16、单选糖尿病神经并发症中，最常见的是OA.脊髓病变B.神经根病变C.周围神经病变D.中枢神经系统病变E.脑神经病变正确答案：C17、单选关于肾上腺腺癌，哪项不正确（）A.血中ACTH常降低B.病程长，发展缓慢C.可发生低钾性碱中毒D.女性患者常有明显的男性化E.不被大剂量地塞米松抑制正确答案：B18、单选下列不能列为甲状腺大部切除术适应证的是OA.继发性甲亢或高功能腺瘤B.中度以上的原发性甲亢C.青少年甲亢患者D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢E.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者正确答案：C

7、参考解析：青少年甲亢患者，应先行药物治疗，不是手术适应证。19、单选向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致（）A.生长素B.胰岛素C.糖皮质激素D.盐皮质激素E.甲状腺激素正确答案：C参考析：肾上腺功能亢进或长期应用糖皮质激素后出现机体脂肪重新分布，四肢脂肪相对缺乏，而颈部、锁骨上区、躯干、前纵隔和肠系膜脂肪沉积，以致出现面圆（满月脸）、背厚（水牛背）、躯干部发胖而四肢消瘦的特殊体形，即所谓的向心性肥胖。20、单选伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑OA.库欣综合征B.原发性醛固酮增多症C.嗜倍细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄正确答案：B参考解析：原发性醛固酮增多症是肾上腺的皮质肿瘤或增生

8、，醛固酮分泌增多所致。而醛固酮的作用为保钠排钾，故出现高血压但血钾降低。21、单选腺垂体功能减退症常先出现（）A.溢乳-闭经B.皮肤色素沉着C.继发性糖尿病D.产后无乳汁，长期闭经不育E.体位性头晕、低血压正确答案：D22、单选拮抗胰岛素的激素不足致低血糖OA.Addison病B.糖原贮积症C.肝硬化D.腹膜外肿瘤E.NIDDM早期正确答案：A23、单选女性，50岁，身高154Cnb体重62kg,因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol/L,尿糖（+）,血象未见异常。该患者治疗宜（）A.控制饮食B.控制饮食+格列齐特C.控制饮食+格列喳酮D.控制饮食+二甲双胭E.控制饮食+胰岛素正确答案：D24、单

9、选男性，17岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是OA.镇静药及碘剂B.抗甲状腺药物C.放射碘治疗D.手术治疗E.多吃海带、紫菜正确答案：D25、单选判断糖尿病控制程度较好的指标是（）A.饭后血糖B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D.空腹血浆胰岛素含量E.OGTT正确答案：C26、单选女性，24岁，因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为GraVeS病，患者幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌OA.他巴喋B.甲基硫氧喀咤C.甲亢平D.甲状腺素片E.普蔡洛尔正确答案：E27、单选男性，71岁。食欲缺乏、消瘦3个月余，嗜睡2天入院。查体极度消瘦呈恶病质，嗜睡状，呼之可应。双眼不突，甲状腺

10、【度肿大，巩膜轻度黄染。HRlOO次/分。下列处理错误的是（）A.可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应立即测定FT、FT水平B.可能是病毒性肝炎，应立即隔离C.可能是晚期肿瘤，应积极寻找病因D.可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应密切观察病情，防止甲状腺功能亢进危象的发生E.可能是淡漠型甲状腺功能亢进，但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗正确答案：B28、单选成人低血糖是指OA.血糖低于3.08InnIoI/L（55mgdl）（真糖法）B.血糖低于336molL（60mgdl）（真糖法）C.血糖低于2.8mmolL（50mgdl）（真糖法）D.血糖低于或等于2.52mmolL（45mgdl）（真糖法）E

11、.血糖低于或等于2.24mmolL（40mgdl）（真糖法）正确答案：C29、单选糖尿病患者体温38,围术期处理措施中不正确的是OA.术前使用精蛋白锌胰岛素者，术后要继续使用B.术前即使用抗生素C.将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术D.术后要注意胃瘫E.术后要注意足部检查正确答案：A参考解析：糖尿病患者手术耐受力差，术前应控制血糖，将血糖稳定于轻度升高状态，尿糖（+）（）,方可进行手术。如术前用降糖药物或精蛋白锌胰岛素，均改为胰岛素。术后继续使用胰岛素，用量根据每46小时尿糖测定结果给予。30、单选男性，52岁，因库欣（CUShing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣综合征复发。患者有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是OA.放疗B.再次肾上腺手术C.酮康嗖治疗D.安体舒通治疗E.降压治疗、补钾正确答案：C