紫金财产保险股份有限公司车险诉讼案件实务操作指引.docx

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1、紫金妍懒除限公司工懒书工作邀口书2014 94号签发人：谢跃关于印发紫金财产保险股份有限公司车险诉讼案件实务操作指引（2015版）的三D总公司各中心、各部门、各分支机构：随着公司业务规模的持续T大，车险诉讼案彳锄量呈快速增长态势，为规范公司车险诉讼案件的实务操作，指导机构工作人员自行代理车险诉讼案件的实务能力，防海口控制法律网佥，公司经研究制定了紫金财产保险股份有限公司车险诉讼案件实务操作指引（2015版），请认真学习并遵照执行。特此通知附件：紫金财产保险股份有限公司车险诉讼案件实务操作指引（2015版）20WL2月30日紫金财产保陶Ig份有限公司车险诉讼案件实务操作指引（2015版）章总则第

2、f为了规范车险诉讼案件的处理流程，提升诉讼案件处理成效,根据紫金财产保险股份有限公司法律事务管理办法和紫金财产保险股份有限公司涉诉案件管理办法等规章制度的规定，结合司法实践经验，特制定本指引。第二条本指引所指的车险诉讼案件，是指以下两类案件：1、因机动车道路交通事故，事故受害第三者直接起诉保险公司的责任赔偿纠纷案件（以下或简称侵权纠纷）；2、因机动车道路交通事故，被保险人起诉保险公司的保险合同纠纷案件（以下或简称合同纠纷）。第二章收案与案件分配第三条机构收到人民法院或者总公司转交的应诉传票或者其他案件材料后，应指定专人为案件的“承办人，承办人承接车险诉1公案件后，应立即根据紫金财产保险股份有限

3、公司涉诉案件管理办法的要求进行案件登记，并根J居自己又撵件复杂程3度的判断提出是否需外聘律师代理的初步意见，通过公司诉讼案件管理系统提交审核，所有有关车险诉讼案件的审查、用印均需通过诉讼案件管理系统进行。总公司法律合规部或机构在各自授权范围内决定自行代理的，机构母里员工是本指弓I所称的代理人，决定由外聘律师伊里的，外聘律师是本指引所称的代理人。关于外聘律师的聘请,根据紫金财产保险股份有限公司法律中介选聘管理办法规定的程序确定。第三章准备第四条承办人承接车险诉讼案件后，应当首先办理委托代理手续，委托代理手续TS指授权委托书、法定代表人身份证明、营业执照副本复印件和组织机构代码证复印件，案件受诉法

4、院对委托代理手续有特殊要求的，按受诉法院的要求办理。出具委托代理手续的单位原则上应当为受诉法院传票中载明的被告保险公司，即告谁就办理谁的委托代理手续。外聘律师作为代理人的，应当按照受诉法院的要求出具律师事务所函（出庭证）。外聘律师一律以律嬉务所名义伊里，不得以法律顾问或借用员工的名义等作公民代理。代理A应高度注意法院诉讼材料中举证期限的规定，对属于保险公司举证责任范围内的事项，应当在举证期限内完成，举证期限内不能完成的，应当在举证期限届满前提交延期举证申请书。第五条代理人应当详细阅读原告提交的起诉状及证据材料，分析原告的诉讼请求，初步核实证据材料中与保险公司有关的资料，如投保单等，具体应审查以

5、下主要事项：1.初步审查受理法院是否有司法管辖权；确定司法管辖权的T殳原则是：对侵权案件，司法管辖的是被告住所地或者侵权行为地法院有管辖权，住所地一般指自然人户籍所在地或者法人的主要办WI构所在地，被告户籍地与经常居住地不T攵的，经常居住地视为傍斤地，经常居住地哥旨离开户籍地连续居住一年以上的地方（生病住院的除外），侵权行为地包括侵权行为发生地和侵权结果发生地。如：标的车车主驾驶标的车在A市B区与行人发生交通事故，事故造成行人受伤，标的车车主住所地在A市C区，承保标的车交强险和商业三责险的保险公司住所地在A市D区，标的车车主与行人就赔偿问题没有达成一致意见，行人起诉至法院，此时,A市B区、C区

6、和D区基层法院均有管辖权，行人可向任一法院起诉。合同案件，司法管辖的一般原则是合同对管辖有约定的，按约定处理，合同没有约定或者约定双域者约定不明确的，则被告住所翊口保险标的物所在地法院有管辖权，如果保险标的物是运输工具或者运输中的货物，由被告住所地或者运输工具登记注册地、运输目的地、保险事故发生地的法院管辖。如：标的车车主驾驶标的车在A市B区发生单方事故，造成车辆损失，与保险公司沟通理赔未果，起诉至法院，假使标的车登记注三在A市C区、承保车损险的保险公司住所地在A市D区，此时确定管辖首先看车损险保险合同对管辖是否有约定，如果没有约定或者约定无效或者约定不明确的，则A市B区、C区、D区基层法院都

7、有管辖权，标的车被保险人可向任何一法院起诉。因为保险合同均是格式合同，通常不会存在约定无效或者约定不明确的情况，因此主要看保险合同是否对管辖有约定，有约定就按约定办理。如受诉法院没有司法管辖权的，人应当在受诉法院确定的提交答辩状期间提出管辖权异议申请。2、初步审查原告的起诉是否在诉讼时效内，如超过诉讼时效，需及时提出诉讼时效抗辩，对事故第三者起诉保险公司的人伤案件，审查原告起诉时是否超过一年，从治疗终结之日开始计算；对事故第三者起诉保险公司的物损案件或者被保险人起诉保险公司的保险合同案件，审查原告起诉是否超过两年，从保险事故发生之日起计算。3、初步审查原告是否适格，即原告是否有权起诉。如原告是

8、被保险人，则案件性质属于保险合同纠纷；如属于被保险人以夕怕勺其他人，则需击*审查是属于第三者还是车上人员，在人伤案件中，原告一般是因交通事故造成身体伤害的受害人，如受害人死亡的，则适格的原告是受害人的第一顺位继承人（配偶、父母、子女），没有第一顺位继承人的，则适格的原告是第二Jll页位继承人，依次雉，具体可以参考中华人民共和国继承法的相关规定。在物损案件中，原告TS是被损物品的所有权段者对被损物品有法律上承认B飒益的其他人，如承运人，在保险合同案件中，原告T疆保险合同中的被保险人，如被保险人死亡的，则适格的原告是受害人的第一顺位继承人（配偶、父母、子女），没有第一顺位继承人的，则适格的原告是第

9、二Jl固立继承人，依次雉，具体可以参考中华人民共和国继承法的相关规定。4、初步审查肇事车辆是否投保，投保的险种；肇事车辆若已投保，承保公司是否为原告起诉的保险公司，即原告起诉的保险公司名称是否正确（审查标准以保单盖章为准），如受害人属于第三者的阍洌重点审查交强险和W业三责险的投保情况，如受害人属于车上人员情形，则重点审查车上人员责任险的保情况。5、初步审查所发生的事故是否属于保险事故，事故的发生时间是否在保险合同有雌间内；是否投保不计免赔率特约险；该不计免赔特约险是否覆盖商业三责险或车上人员责任险。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故，对机动车第三者责任保险来说，保险事故就是被保险机

10、动车因发生交通事故给被保险人以外的第三者造成身体伤害或者财产损失、被保险人需要承担赔偿责任的事故；对车辆损失险来说，保险事故就是保险车辆遭受保险责任范围内的自然灾害或意外事故，造成保险车辆损失，保险公司承担蟠尝责任的事故。对具体案件中的事故，代理人应该仔细研究相应保险条款，以保险条款为依据判断是否属保险事故。6、初步审查本次保险事故是否存在免赔或者免责事由，如存在免赔或者免责事由，则需步告提交投保单等礴，并调取保险公司已经明确告知投保人关于免赔或者免责条款的证据，对免赔或者免责同样应当依据具体保险条款确定。7、初步审查诉讼请求是否合理?是否有相应的证据支持。对人伤案件,重点审查死亡、伤残赔偿金

11、的标准是城镇还是农村、伤残等级、护理费、误工费是否合理、医疗费是否有相关用药清单、朗抚慰金诉请金额是否合理等等;对物损案件，重点审查物损价格是否合理、维修部件是否与事故相吻合等等。8、代理人应当审查保险公司在本次保险事故中是否已经预付了相关赔款，如果有预付赔款则需要向保险公司调取相关预付凭证作为证据材料向受诉法闹较，庭审时应作相应摘口的抗辩；预付赔款包括对原告本人医疗费、丧葬费等事故赔款的预先支付，以及一起事故导致多人伤亡的对于其他受害人的赔款支付。第六条代理人对于原告单方委托的鉴定机构做出的伤残鉴定结论，必须事先复印相关伤残鉴定报告交保险公司审核其真实性与合理性，并由保险公司人伤岗人员签字确

12、认。人伤岗认为霹荀仑合理的，无需重新申请鉴定；人伤岗认为定残结论不合理的，原则上应在举七谶间内申请重新鉴定。上述伤残鉴定报告审核包括鉴定报告已确定的后续治疗费、后续护理依赖以及残疾辅助器具等项目的附带审核（即三期评定）。对于外地法院受理的涉及伤残案件，如果案卷材料中没有伤残鉴定报告，可以事先联系法院补充邮寄或者庭审时暂不对伤残鉴定报告进行质证，要求法庭给予一定的举证期限，庭后将鉴定报告复EM牛交人伤岗审核，明鳏否需要做重新鉴定，并及时将重新申请鉴定情况向主审法官反馈。第七条对原告提供的有关户籍证明材料（如暂住证、失地证明等）、租房合同、劳动合同、误工收入证明、嫩养人证明，以及重大财产损失评估报

13、告等涉及赔偿标准和数额的证据材料的合法性和有效性有疑问的，代理人必须在举证期限内进行调查酶。第，僚对于重新鉴定及医疗费审核鉴定，人民法院通知缴纳鉴定费的，原则上应要求法院下发缴费通知，承办人根据人民法院的缴费通知通过保险公司理赔系统预支该项费用,同时邀请人伤岗人员参与鉴定工作。鉴定报告出具后，代理人应当联系相关鉴定机构开具正式的鉴定费用发票附卷（原件附卷，复印件交法院作为证据）。第九条涉及标的本车损和第三者相关财产损失的，应当核实保险公司是否定损，并调取相关定损单作为证据提交法院。定损单原则上调取客户签字的原件，打印单原件必须加盖保险公司理赔专用章。保险公司未定损且原告未提供第三方评估定损报告

14、的，对于原告的该项诉讼请求原则上以没有证据支持的理由不予认可。保险公司未定损，但原告提供了第三方评估定损报告的，视情况决定是否申请重新鉴定，T殳根据损失金额大小、鉴定结论是否合理、重新鉴定成本等判断有必要申请重新鉴定。第十条为减少不必要的诉讼成本，提升处理成效，在和保险公司沟通协商的基础上，代理人可以按照保险公司的意见和要求，主动法院或原告联系组织诉前调解，达成三勺，签署赔付协议，协商不一致的，做好应诉准备。第十一条对于外地法院需要出差的案件，代理人应当于开庭前三天与主审法官联系是否存在延期或改期开庭的情形，以免浪费时间，徒受奔波之苦，开庭前须最后确认是否正常开庭。同时应当事先确定好出差路线，

15、稣开庭地点，以免耽误了正常开庭时间。第十二条代理人应当备份相关保险条款，必要时作为证据材料向法庭举证。对于涉及免责且争议主要围绕保险法第17条的明确说明义务问题的车险诉i馍件，俘驮应当提前调取投保单，在审树殳保单签字符合规定的情形下作为补强证据提交法院。第十三条代理人应根据原告的诉请、诉由及证据材料，结合已查询的信息资料，分析案件的争议焦点、有利和不利因素，提出应诉策略意见，并向法院提交书面答辩状。第四章庭审诉讼要点答辩答辩是指被告对原告在起诉状中陈述的事实和理由以及诉讼请求进行的一种反驳或者陈述。窗评的内容主要有两方面，一是指出原告起诉状中事实与理由部分所陈述的内容与事实不一致的地方；二是针

16、对原告的诉讼请求陈述答辩人的观点；如不属保险事故、原告起诉的赔偿项目没有法律依据、贝制尝标准过高等等。第十四条代理人应当重视答辩在庭审中的重要意义，对法庭庭审来说，主审法官T殳是依据原被告双方对争议的诉求及答辩总结庭审争议焦点，之后的举证/质证以及辩论均是围绕争议焦点进行，如果代理人认为法庭总结争议焦点不准确或者有需要补充的，应及时提出。第二节举证/质证举证/质证是法庭对原被告双方提交的证据发表举证/质证意见的程,证据只有经过质证才能作为裁判的槐。车险诉讼案件中原告提交的证据一般包括事故发生的证据、损失方面的证据以及保险合同关系方面的证据三方面，对作为被告的保险公司来说，其举证责任相对匕俄简单，主要翻!在相关保险条款的举证、对相关保险