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1、2024各类皮试液配制方法护理知识总结青霉素80万U/瓶80万青霉素加生理盐水溶解至4ml;(20万ml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(2万Uml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(2千Uml)取上液0.25ml+生理盐水至Iml;(500Uml)取上液0.1ml作皮试(即50U)氨茉西林1g瓶、氯理西林1g瓶、氨节西林钠氯嗖西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g瓶:以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mgml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(25mgml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(2.5mgml)取上液02ml+生理盐水至ImI;(0.5mgml)取上液0
2、.1ml作皮试(即0.05mg)皮试结果判断同青霉素。氨节西林钠氯嗖西林钠2g瓶以上所需药物加生理盐水溶解至8ml(250mgml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(25mgml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(2.5mgml)取上液02ml+生理盐水至ImI;(0.5mgml)取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)皮试结果判断同青霉素。美洛西林舒巴坦钠125g瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;(250mgml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(25mgml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(2.5mgml)取上液0.2ml+生理盐水至ImI;(0.5mgml)取上液0
3、.1ml作皮试(即0.05mg)皮试结果判断同青霉素。阿莫西林舒巴坦钠1.5g瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mgml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(25mgml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(2.5mgml)取上液02ml+生理盐水至ImI;(0.5mgml)取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)皮试结果判断同青霉素。美洛西林0.5g瓶、派拉西林0.5g瓶、氨莘西林0.5g瓶以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mgml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(25mgml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(2.5mgml)
4、取上液0.2ml+生理盐水至ImI;(0.5mgml)取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)皮试结果判断同青霉素。长效西林(节星青霉素)120万U/瓶长效西林+生理盐水5.8ml溶解;(20万Uml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(2万Uml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(2千U/ml)取上液0.25ml+生理盐水至ImI;(500Uml)取上液0.1ml作皮试(BP50U0.1ml)皮试结果判断同青霉素。普鲁卡因普鲁卡因40mg支,浓度为0.25%;取0.125ml+生理盐水至Iml;取上液0.1ml作皮试(即0.25mg)皮试结果判断同青霉素。先锋锁1g/瓶、头泡替嘤1g/
5、瓶:取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(25mgml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(2.5mgml)取上液0.2ml+生理盐水至ImI;(0.5mgml)(500ugml)皮试时取OJml(即50ug0.1ml)皮试结果判断同青霉素。头泡拉定0.5g瓶、头抱味辛钠0.5g瓶、头泡地嗪钠0.5g瓶、头抱派酮钠舒巴坦钠0.5g瓶、头泡嘤林钠0.5g瓶:以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mgml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(25mgml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(2.5mgml)取上液0.2ml+生理盐水至ImI;(0.5mgml)(500ugml)皮试时取
6、OJml(即50ug0.1ml)皮试结果判断同青霉素。头泡曲松1.5g瓶、头抱曲松舒巴坦钠1.5gffi以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mgml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(25mgml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(2.5mgml)取上液0.2ml+生理盐水至ImI;(0.5mgml)(500ugml)皮试时取OJml(即50ug0.1ml)皮试结果判断同青霉素。头泡他定舒巴坦钠0.75g瓶以上所需药物加生理盐水溶解至3ml;(250mgml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(25mgml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(2.5mgml)取上液02ml
7、+生理盐水至ImI;(0.5mgml)(500ugml)皮试时取OJml(即50ug0.1ml)皮试结果判断同青霉素。破伤风抗毒素(TAT)1500U/支:取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(150ml)取上液0.1ml作皮试;(即15U)20分钟观察结果,如为阴性可一次性注射,如为阳性者,则行脱敏疗法。阴性:局部无红肿、无异常反应。阳性:皮丘红肿,硬结直径大于15cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或有痒感,全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。脱敏疗法方法第一次:取TATO.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射;第二次:取TATo.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射;第三次:取TATo
8、.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射;第四次:取余液+生理盐水至ImI肌肉注射。每隔20分钟注射一次,在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绢、尊麻疹及头晕、心跳等不适时,应即停止注射并从速处理并报告医生。细胞色素C15mg支2ml取细胞色素C0.1ml+生理盐水至ImI;(0.75mgml)取上液0.1ml作皮试(即0.07mg)局部红肿,直径大于1cm,有丘疹者为阳性链霉素Ig(IoO万U/瓶)链霉素100万U+生理盐水至3.5ml(共4ml)(25万U/ml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(2.5万U/ml)取上液0.1ml+生理盐水至ImI;(2500万U/ml
9、)取上液0.1ml作皮试(即2500U)(皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施,因链霉素可与钙离子铝合,从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射)糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解;(800ml)取上液0.5ml+生理盐水至ImI;(40Uml)取上液0.1ml作皮试(即4U)(肌注者需皮试;皮试结果判断同青霉素。)B1注射液IOmg/瓶2ml取上液01ml+生理盐水至ImI;(0.5mgml)取上液0.1ml作皮试(0.05mgml)(皮试结果判断同青霉素)结核菌素50U/支/ml取上液01ml作
10、皮试(5Uml)皮试时于左手注入试敏液,右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果阴性:皮肤硬结小于5mm阳性皮肤硬结5-1Omm(+)皮肤硬结10-15mm(+)皮肤硬结15-2Omm(+)皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为(+)应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核碘过敏试验:(30%泛影葡胺)(凡是造影者须做该试验)A.取60%泛影葡胺(欧乃派克)0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。B.专用30%泛影葡胺试敏剂(Iml)缓慢静脉注射。密切观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和(或)出现尊麻疹者即为阳性反应。鞋鱼降钙素注射液50单位(10g支)1、Iml注射器取
11、0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml;2、取上液0.1ml(BP1单位)皮下注射。观察15分钟看结果。结果判断同青霉素。破伤风抗毒素(TAT)1500单位/支2(1)、0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液,(2)、取上液0.05ml在前掌侧皮内注射。观察30分钟看结果。结果判断:阴性:注射部位无明显反应者,可在严密观察下直接注射抗毒素。阳性:注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润,特别是形似伪足或有痒感者。破伤风抗毒素脱敏疗法方法取TAT原液0.2ml稀释至2ml,分小量数次作皮下注射,每次注射后观察30分钟;第一次:取上液0.2ml皮下注射,观察无紫绢、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速即可注射第二
12、次;第二次:取上液0.4ml皮下注射,如无反应则可注射第三次;第三次:取上液0.8ml皮下注射,如无反应则可注射第四次第四次:取所有余液(含安甑中未稀释的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。有过敏史或过敏试验强阳性者,应将第一次注射量和以后的递增量适当减少,分次注射,以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。青霉素过敏试验法1、评估:1)仔细询问过敏史,如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或*反应疾病史应慎用。2)曾使用青霉素,停药3天(TAT7天)后再次使用,或在使用过程中改不同批号的制剂时,需要重做皮试,确定结果为阴性才能继续用药。2、计划:用物准备:必需备0.1%盐酸
13、肾上腺素,(其他略)病人准备:A.病人不宜空腹进行皮试,因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应,宜与过敏反应相混淆。B.让病人了解注射目的,懂得观察期间不可随意离开;不可搔抓或揉按皮试局部;如有异常随时告知医护人员。3、实施:配制方法(略)皮内试验:于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml,20分钟后观察皮试结果。皮试结果判断标准:阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状。阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于ICm,周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。皮试结果阳性者不可使用青霉素,并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明,以及将结果告知病人及其
14、家属。如对皮试结果有怀疑的,应在对侧前臂内注射生理盐水OJmI,以作对照,确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。过敏性休克的急救措施1、立即停药,使病人平卧。2、立即皮下注射0.1%肾上腺素Iml,小儿酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml.直至脱离危险期。3、给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,应立即进行人工呼吸,并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时,应尽快实行气管切开。4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg,应用抗组胺类药,如盐酸异丙嗪等。5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺等。6、若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。7、密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。