2024胎膜早破护理技术的操作流程与规范.docx

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1、2024胎膜早破护理技术的操作流程与规范明确实训目标1.学会检查胎膜是否破裂的方法2.掌握胎膜早破的护理注意事项操作流程第一步.评估孕妇核对孕妇身份评估孕妇沟通、理解、合作能力及耐受力解释操作目的使其放松，以取得配合第二步,准备工作环境：安全、安静、私密，温度适宜助产士：着装整齐，剪指甲，戴口罩、帽子，洗手孕妇：平卧于检查床上用物准备：治疗车、冲洗盐水一瓶、无菌缸（盛有络合碘）、无菌大棉棒、无菌窥阴器、无菌手套、无菌银子、干净患者服、一次性垫巾、PH试纸、快速手消液、必要时备屏风等第三步.阴道检查携用物至床边，再次核对解释Q调节室温（2426）,拉好帘子，必要时屏风遮挡，保护孕妇隐私。洗手（快

2、速手消）后，协助孕妇取平卧位，臀部放置一次性垫巾，脱下左侧裤腿放置在右侧大腿上，左侧下肢盖上被子，两腿屈膝分开，取膀胱截石位。首先盐水冲洗会阴：由外向内、自上而下、由对侧至近侧，顺序依次为阴阜T大腿内上13大阴唇T小阴唇T阴道前庭至会阴体T肛门，然后常规消毒会阴。第一遍（络合碘棉棒）：由外向内、自上而下、由对侧至近侧，顺序依次为阴阜T对、近侧大腿内上13对、近侧大阴唇T对、近侧小阴唇一阴道口一会阴体T肛门。第二遍（络合碘棉棒）：由内向外、自上而下、由对侧至近侧，顺序依次为阴阜T阴道尿道口一对、近侧小阴唇一对、近侧大阴唇T对、近侧大腿内上13会阴体T肛周肛门，最后会阴消毒第三遍顺序同第二遍。戴无

3、菌手套，合上窥阴器上下叶，左手分开左右小阴唇，暴露阴道口，右手竖放窥器进阴道后转横向打开窥器的上下叶，充分暴露宫颈和穹窿部。如果见活动性液体自宫颈流出或后穹隆较多积液，可确诊胎膜早破。确诊后合上窥器上下叶从横向转为竖向，将窥器撤出阴道，然后撤去臀下垫巾，垫产妇垫，去掉手套，协助孕妇更换患者服，盖被保暖。第四步.观察与指导操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理，如果阴道内触及搏动性或条索状物，可诊断脐带脱垂，立即予以头低脚高位或臀部垫高，行紧急剖宫产手术准备。确诊后告知孕妇诊断结果，如果窥阴器打开没有见到宫颈有活动性流液，可采用阴道液PH试纸进行辅助检查：正常阴道呈酸性，羊水PH为7.07

4、.5,若PH7,提示胎膜早破，准确率90%o血液、尿液、宫颈粘液、精液及细菌污染可出现假阳性。检查时注意观察羊水性状：妊娠足月羊水略混浊、不透明，可见羊水内悬有小片状物。月台便污染的羊水分为3种：I。羊水淡绿色或淡黄色、稀薄；口。羊水呈深绿色、混浊质厚有粪块；口。羊水深褐色、黏稠呈糊状，胎儿皮肤、脐带、胎膜、胎盘均可黄染。胎膜早破后临产，通常因为羊水少而易引起脐带受压，增加胎儿窘迫风险，所以要注意加强胎心监测。向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取护理措施的目的及意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。注意预防感染：1保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫

5、。2.观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪。3注意观察体温变化，每日测体温四次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。4绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。5破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应及时报告医生给予处理。第五步,终末处理按医疗废物处理规范分类处理按消毒技术规范要求分类处理使用后物品洗手（快速手消）第六步.记录记录（破膜时间、羊水性质、羊水量、胎心及宫缩情况等）操作规范1 .严格执行查对制度及操作规程。2 .环境安全、安静、私密，温度适宜。3 .操作中关爰孕妇，态度和蔼，语言恰当，沟通有效，体现以患者为中心的服务理念。4 .操作熟练，动作规范，严格按照无菌技术操作，物品摆放利于操作，勿跨越无菌区。5 .操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。6 .操作时动作轻柔，使孕妇对操作过程满意，告知检查评估结果。7 .交待注意事项，向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取护理措施的目的及意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。