2024直肠癌患者放疗期间的注意事项.docx

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1、2024直肠癌患者放疗期间的注意事项放射治疗是直肠癌最主要的治疗手段之一，但放射线破坏和杀死肿瘤细胞的同时，对周围正常组织细胞也有破坏作用、导致一定的不良反应，本文章将对直肠癌患者放疗期间的注意事项做一总结，以期降低放疗的不良反应。放疗前：了解放射性直肠炎、膀胱炎、肠梗阻、不育等相关并发症。育龄期患者有生育要求的，需告知不孕不育的风险，并提前行生殖细胞储备。由于放射性直肠损伤，放疗期间可能加重肛门坠胀感及大便次数增多症状。定位前提前1h排空膀胱，喝水500-1OOOmI充盈膀胱,在复位及每次放疗时均采用同样标准使膀胱充盈。体位及固定方式：仰卧位或有孔腹板的俯卧位，体膜固定。定位CT:扫描范围L

2、3/L4间隙至1/2股骨处，扫描层厚5mm,为明确肛缘位置可在肛门口做金属标记。放疗中：每周门诊复查血常规及肝肾功能。保持皮肤画线，照射区皮肤保持清洁干燥，放疗后温水坐浴。高蛋白、低脂肪、低纤维、适量维生素饮食，戒烟戒酒，避免辛辣刺激食物。放疗后：放射范围内的皮肤：急性反应：可出现肛周皮肤瘙痒、色素加深，滤泡样红斑、脱皮、水肿等表现。处理：局部可外涂清地油、有破损者可使用生长因子促进其愈合，或遵医嘱进行处理。晚期反应：局部皮肤萎缩、皮下组织僵硬等。消化系统：放射性肠炎、直肠炎。急性反应：腹痛、腹泻、粘液分泌增多，血性分泌物等，若病变位置低，照射野距离肛门近，还可出现肛门坠胀不适。可在医师指导下

3、止痛、止泻治疗，温水坐浴改善局部血液循环促进粘膜恢复，严重者需暂停放化疗。晚期反应：腹泻、大便次数增多、便失禁、便血、大便变细、肠道梗阻、穿孔等。慢性腹泻或便失禁者可考虑止泻药、硬化大便、调节饮食及成人尿布等，严重出血、肠梗阻或穿孔者外科就诊。骨髓系统：出现骨髓抑制，包括白细胞、红细胞、血小板低下等，放疗期间仍需保证营养供给，维持体重稳定，若骨髓抑制，遵医嘱治疗，白细胞低者，注意预防感染。泌尿生殖系统：排尿不适，疼痛、尿急、尿痛甚至血尿等，治疗期间建议多饮水，症状持续者泌尿外科咨询。绝经前女性盆腔放疗后可出现激素紊乱甚至提早绝经并出现相应的症状。建议疗后行性功能障碍、性交痛、阴道干燥、尿频、尿急、尿失禁等的筛查，症状持续者转至泌尿科或妇科治疗。