2024常见抗精神病药物的不良反应与处理方法.docx

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1、2024常见抗精神病药物的不良反应与处理方法抗精神病药物抗精神病药物(antipsychoticdrugs)是主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍的药物。抗精神病药物的分类1 .根据化学结构,还可将抗精神病药物分为：吩睡嗪类：氯丙嗪、奋乃静；硫杂葱类：泰尔登、氯口塞吨；丁酰苯类：氟哌定醇、五氟利多；苯酰胺类：舒必利、舒托必利；新型抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平。2 .按新的分类概念分为:第一代抗精神病药:如氯丙嗪,氟哌陡醇;第二代抗精神病药如氯氮平、Ie硫平、利培酮、齐哌西酮。抗精神病药的病理作用抗精神病作用：消除和减轻幻觉、妄想及各种思维形式障碍；减轻兴奋激动；

2、对抑郁、木僵淡漠、退缩的疗效较阳性症状差。镇静作用：降氐对外界反应的敏感性；减轻兴奋躁动和行为紊乱。抗精神病药的适应证1 .精神分裂症的急性期和维持治疗；2 .分裂情感性精神病；3 .躁狂发作；4 .伴精神病性症状的抑郁发作；5 .其他如急性精神病。抗精神病药的禁忌证1 .严重过敏；2 .严重肝病、造血功能障碍、锥体外系疾病者；3 .妊娠早期、年老体弱及有较严重内脏疾病者。各类精神药物的常见不良反应1 .过度镇静和嗜睡最明显的是氯丙嗪和氯氮平2 .锥体外系不良反应常见的锥体外系病症：帕金森综合征；急性肌张力障碍；静坐不能；迟发性锥体外系综合征3 .恶性综合征临床症状：血压升高、出汗、意识障碍4

3、 .神经内分泌不良反应5 .心血管不良反应常见不良反应：体位性低血压、窦性心动过速6 .植物神经系统不良反应常见表现：口干、便秘、视物模糊、多汗、胃肠蠕动减少和尿潴留7 .其他药物过敏性皮疹及日光过敏、肝损害、血象变化、惊厥各类精神药物的常见不良反应01、氯丙嗪的不良反应锥体外系不良反应,影响内分泌功能,导致性欲减退、月经变化及泌乳等,有可能导致体位性低血压，明显的镇静催目附乍用。对DA受体的作用与氯丙嗪相同，其锥外系不良反应较明显；对血压影响不大，嗜睡、镇静作用较小，不良反应以锥外系不良反应为主。03、氟哌咤醇的不良反应无镇静催眠作用，口干、心悸及体位性低血压等反应较不明显，而锥外系反应较显

4、著。需要注意的是，氟哌D定醇偶可见神经阻滞剂恶性综合征(NMS)1有时在应用过程中会发生猝死，尤其在静注或静滴时，必须注JliAO04、氯氮平的不良反应抗精神病作用较强而几乎没有锥外反应，镇静用较强，嗜睡不良反应也较明显。氯氮平的锥外系不良反应极为罕见，主要的不良反应为嗜睡、流涎、便秘和体位性低血压。05、舒必利的不良反应几乎没有镇静催眠作用，也没有嗜睡、乏力等不良反应，锥外反应较少,镇吐作用较氯丙嗪强100倍。当剂量大于600mgd时,较易出现明显锥外反应，以静坐不能多见，还有乏力、烦躁、食欲差等不良反应。锥外反应较少，可见嗜睡、流涎、失眠、疲乏等。07、奎硫平的不良反应头晕、嗜睡、直立性低

5、血压、心悸、口干、食欲不振和便秘。亦可引起体重增加、腹痛，无症状性ALP增高与血总胆固醇和甘油三酯增高，锥体外系不良反应少见。不良反应的处理方法1 .过度镇静和嗜睡：多在一定时间逐渐适应，一般不需特殊处理。2 .锥体外系不良反应：抗胆碱能药物3 .恶性综合征：立即停用抗精神病药；支持和对症处理；金刚烷胺或浸隐停对抗锥体外系反应；纠正水电解质平衡、降体温、处理心血管症状。恶性综合征恢复后可重新开始抗精神病药物治疗。4 .神经内分泌不良反应：5 .心血管不良反应：缓慢增加药物剂量；加强护理；必要时换药。6 .植物神经系统不良反应：一般无需特殊处理，必要时对症治疗。7 .其他。药物过敏性皮疹及日光过敏:可予抗组胺治疗、避免日晒、换用其他药物；肝损害：轻度者继续观察并与保肝治疗、必要时换药；血象变化：氯氮平引起的粒细胞减少；惊厥：低效价的药物更易引起惊厥，可予抗癫痫药治疗。