【84~87】倪海厦黄帝内经－三部九候论.docx

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1、经脉别论篇第二十第一节三部九候之脉黄帝问日：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。余雁闻要道，以属子孙，传之后世，著之骨髓，藏之肝肺，敌血而受，不敢妄泄，令合天道，必有终始，上应天光星辰历纪，下副四时五行，贵贱更立。冬阴夏阳，以人应之奈何？愿闻其方。岐伯对日：妙乎裁问也！此天地之至数。帝日：愿闻天地之至数，合于人形血气通，决死生，为之奈何？岐伯目：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。帝日：何谓三部？岐伯日：有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而导之，乃以为真。

2、上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。帝日：中部之候奈何?岐伯日：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。帝日：上部以何候之？岐伯目：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏。故神藏五，形藏四，合为九藏。五藏已败，其色必夭，夭必死矣。帝日：以候奈何？岐伯日：必先度其形之

3、肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。黄帝说：九针重要的道理，希望能够藏起来，我是绝对诚心地跟你学，绝对不妄泄，不随便给匪人学去。他问人身体里面一定要吻合天地的道理，上要（对应日月星辰，下面要符合春夏秋冬四季的变化，还有阴阳五行的变化，这个（羽TrG变化就很大了，人体怎样适应这种变化？岐伯说这是天地之间最大的道理。黄I弟（帝想知道这天地间的至理，就问这种最大的道理怎样做到让它合于人的形体、籍名XKB通利血气决定生死。yjy人身上有三部九候的脉，我们就用三部的脉诊。为什么有三部九候的脉？Yy这就是天地有四季、方位，地分、天分九野，九野就是有八个方位，

4、人站在中?J间，有东、东南、正南、西南、西、西北、正北、东北、中间，天地之间有九/个等（个方向，对应人有九个脉的地方，所以人又分九脉！上部天在两额的动脉，就是在胆经的悬厘和曲鬓的位置，靠近额角内侧，有一个动脉在这边，这是少阳脉气发的地方，这是天部。上部的地部在人迎脉，人迎脉在喉皿J.咙的两边，这是胃气、胃脉的所行之处。上部的人部在耳朵前面，你摸耳朵前面有一（JV（个脉在动，这是少阳的脉，三焦的脉气。所以头有三候，有三个脉。一个是少阳胆经，A三冲旧一个是胃经的，还有一个是三焦的脉在耳朵旁边。二人身体的中部也分为天、人、地三候。天部是在手太阴肺经经渠的位置，是肺气HFel）的所在。地部的位置在阳明

5、经的合谷穴的位置，大肠的脉气所在；人部在手少阴心经卜Uy的神门的位置，是心脉所在。下部的三候在足厥阴肝经的太冲，是肝气之所在。地部是足少阴肾经的太溪脉，还有人部，在足太阴脾经的箕门穴或足阳明胃经的冲阳穴，我们一般察是察冲阳穴，是胃脉的地方冲阳穴，这是下三部。黄帝问中部的候、中间的是干什么的？岐伯说：头上的这三个脉以候天，天以候肺，地候以候胸中的气，人以候心。这是天、地、人三才的位置上就区分开来。上部察什么东西？天部米候额头额角的气，地部来候口齿，人部来候耳目之气，人部在耳朵旁边，可以知道耳目的气。人很奇怪，如果我们有耳聋、耳鸣，先天聋掉了，耳朵旁边三焦的脉就没有了，因为没有脉气了。这个脉很大就

6、是实症，这个脉很小就是虚症，可以治疗耳聋，你在上面摸他的脉就知道了，就是我们针灸的穴位，耳门、听宫、听会的地方。你不用张开嘴来摸，轻轻摸就可以摸到脉在动，这是上部的人位来候耳目的气。头角的气（悬厘和曲鬓的位置）可以候到脑部去，一般来说，他的脉也是一息四至到五至，如果跳得很快，代表里面阳很亢，巅疾。发巅疾的人，动脉就跳得很快，你给他吃药，不管是用空灵丹，或者是用什么东西，或者是扎针、灸阳跷，或是灸申脉、灸照海，或是下针百会，脉会越来越小，缓下来，缓到一息五至的时候代表他好了。所以说头面上人的精气都在这四个位置上可以察到。因为头上有天人部管我们的脏气，如果说五脏衰败的时候，脸上的气色就会凶，为什么

7、？就是因为这三个脉气没有了。阳明胃脉的气在人迎脉到脸上和头上的脉气通通都没有了。黄帝问知道这三部九候的目的是什么？岐伯说：一定要看他的胖瘦，来调他的气血的虚实，“实则泻之，虚则补之。必先去其血脉而后调之”像这种情形我们不需要问他里面的病是什么，你把它血脉调均匀就好了。你看到哪边有瘀血，就把它放出来。看他的看虚实，看外面三部九候这些脉气的所在。直接按照经脉，比如我们知道上部天位的三焦经，地位的胃经，如果人迎脉很大，就知道胃很实。“实则泻其子”去扎内庭，诸如此类的。再比如曲鬓，就是悬颅这个胆经的脉气的地方，实症的话扎阳辅穴，虚症的话去扎侠溪穴，再来调他的脉气。在经脉上面，如果是看到胃经的人迎脉，沿

8、着胃经下来到脚上，足三里、上巨虚、下巨虚、条口、丰隆、解溪等，这边看得出来有青筋，看到有瘀脉，你把血放掉就可以了，让它调他的气脉，你不需要去调里面的内脏，不需要问他的病，把他的脉气一顺，他内脏的病就好了，就是这个意思。如果五脏败掉了，脸上的气色一定是凶，这个时候都是死候。第二节三部九候之死帝日：决死生奈何？岐伯目：形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调，与众藏相失者死。中部之候相减者死。目内陷者死。我们辨证如何决生死？黄帝问岐伯。岐伯说：（你一定要记得，所谓生和死，

9、只要是生都要顺的：死就是逆、相克的。）第一个“形盛脉细”，体格很高大，很壮，结果摸到脉是细细小小的，这是形和脉不合。”少气不足以息者危”短气这是危险的。所以形大脉要大，形小脉要小。有一个人跑进来了，瘦瘦干干的，形瘦，结果他脉很大，胸中多阳，多气者死，这种都是脉症不合。讲到胸，你就记得是阳的位置。外形跟你的气脉是相同的、相生的，都是好的征兆，不相同，不协调都是有病。三部九候：人分天、地、人三部，每一个部又有三个脉，所以有九个脉，都相失，都不调和，这是非常的危险。不但不调和，有的时候脉没有了，冲阳脉没了，太溪脉没了，人迎脉没了，肺脉、经渠脉也没有了，脉没有了，都是危险的。如果是“上下左右相失不可数

10、者死”，有的时候你就数不出来，有的时候这边快、那边慢，有时候你摸人迎脉比较快，摸到少阳脉比较慢，摸到三焦脉比较快，它都不调和，也是死，找不出规则来。找不出规则来也是一个症，你摸了半天没有规则，很危险的时候有的地方快有的地方慢，因为不协调了嘛。这里有一个很重要的：凡是目眶、眼眶内陷的通通是死症，因为胃气没了，整个眼眶就是胃在管。帝日：何以知病之所在？歧伯日，察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上，蠕蠕然者不病；其应疾中手浑浑然者病；中手徐徐然者病。其应上不能至五寸，弹之不应者死。是以脱肉身不去

11、者死。中部乍映乍数者死。其脉代而钩者，病在络脉。九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。察其府藏，以知死生之期，必先知经脉，然后知病脉，真藏脉见者胜死。足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。这一段最主要讲的是什么？三部九候的脉必须要均匀，相同才是正脉。如果它的脉过小、过大不均匀，都是有病。比如摸人迎脉的同时去摸耳朵旁边手少阳三焦经的脉，两者速度都是相同的，这就是好。如果三焦脉比较快，人迎脉比较慢，或者快慢不均匀的，都是生病。所以，独大者病，独急者病。九个脉只有它一个脉很急，它独大，或者只有一个脉跳得很快，一个脉跳得很迟都是病，一个毒热，一个

12、毒寒，一个陷下者都是病。这一段很好玩，“以左手足弹之不应者死”没有反映就死，这个很方好玩。我们看病人，不晓得可不可以救他，就去抓他的脚。有人说不是抓他的脉吗？不是，先抓他的脚，这是内经在这里给出的诊断方式。这J/种方式又不能讲，内经说匪人勿传嘛，不能讲给病人听，讲给病人听要吓三3源）/死他。如右图所示，我们知道踝裸上三寸是绝骨、四寸是阳俯，第五寸的、/地方（光明穴），你左手压住这个地方，右手中指拿起来一弹外踝裸，左手马上就感应到，一弹就会有反映，超过图中划竖线的位置统统是正常、常人。如果弹了踝裸左手按住的这边没有感觉（左手要把所有的皮肤抓住、握住），一弹外踝裸，气脉在左手按着的地方力量很大，这

13、是跷脉，你弹、弹、弹、没有反应，左手再往脚的方向移动一下握住再弹，如果左手移到接近外踝裸的位置都没有反应，就快死掉了，移到外踝裸的地方没反应就走掉了，这是诊断健康和病危的方式。所谓“弹之不应者”，你左手在光明穴的地方握着腿，右手弹外踝骨的时候，一弹左手有感应，这就是应。弹得不应的，左手移到阳辅还不应，左手继续往外踝裸不断移，越弹脸色就变了，越弹心就悬上去了，完了完了，就是这个意思。正常人弹弹看，一般人弹弹马上有很强的反应，这是出自三部九候的诊断方式。你现在知道了，如果反应，如果你用右手弹他的外踝裸，反应得过五寸以上就是没有病。如果是“浑浑然”，就是真病了，不能至五寸都是病，弹之完全没有反应的就

14、是死症。“应过五寸以上徐徐然者病，这个很难理解，就是我上面刚刚讲的，很简单，你左手握到光明穴的腿部一弹，马上有反应就是昏昏然，就是正常。没有反映，左手得往前移，那就是真病了，就是这个意思，这是死症。如果病人中部的脉忽快忽慢，三部九候，中部的脉就是肺经、心经还有大肠经的合谷穴脉动，时快时慢，这都是死症。如果是中部的脉有“代而勾者”，“代”就是常常变更，原来是跳快慢，一下又变成勾状，这就证明病在络脉，“代”就是变更的意思。三部九候就是互相呼应。如果你摸三部九候的脉，简单的说，你如果是摸冲阳的脉（冲阳的脉是在脚上），摸冲阳的脉再摸太冲脉，这两个都是胃脉，一个脉头一个脉尾，就可以知道胃经胃气的情况。一

15、边很大、一边没有脉，就是阳气往上走了，里面阴实的胃癌或者什么东西阳气没了，实就结住了，就是这个意思。所以查脉头脉尾，可以知道整条脉的气脉顺不顺利，常人应该是头尾速度是一样的，有快与慢的，病在筋脉上面。原则定下来了，如果是上下若一不得相失就是正常。一候相失就是生病了；两个候，三部九候的脉，两个脉相失是病盛；三个候都有问题就是病危了。“所谓后者，应不俱”，就是没有反映了，查他的经脉，就知道他的病带在哪个地方，我们要查他的脏腑才知道他什么时候会死。第三节案例:脚外踝骨判疾病“真藏脉现者胜死，足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼”，这一句突然跑出来，其他的都不讲，为什么讲足太阳？这样讲了足太阳，少阳、

16、阳明是不是也该讲？但它又不讲，特别矛盾。所以，黄帝内经就是这样子。但是，你把这段拿出来，嗯，足太阳脉气绝的时候，脚不可伸，因为脉气一直到脚上面去。下面是脉，上面到睛明穴，是眼睛往上翻。我们前面是不是介绍过了？捡到竹简又把它拿到后面来，中医的书就是这样，没有办法。最好的方式，就是不要动它，保持原装，一动它就更乱了。第四节寒热病、水病、七诊帝日：冬阴夏阳奈何？岐伯日：九候之豚，皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死；盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。是故寒热病者，以平旦死。热中及热病者，以日中死。病风者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脉乍疏乍数乍迟乍疾者，日乘四季死。形肉已脱，九候虽调犹死。七诊虽见，九候皆从者不死。所言不死者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，必发啰噫。必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循