医疗事故死亡赔偿协议书范本.docx

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1、医疗事故死亡赔偿协议书范本甲方：统一社会信用代码：乙方：身份证号码：甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下，就乙方在甲方因医疗事故造成伤亡赔偿等事宜达成如下协议：L患者基本情况姓名：O住址：。身份证号：O与乙方关系：O伤情：C治疗及死亡情况：O2.赔偿方案2.1. 甲方一次性支付乙方人民币（大写）（元），该费用包括但不限于医疗费、后续治疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用、赔偿、补偿。2. 2.付款时间为本协议签订之日起日内。2.3. 乙方指定收款账号：o开户

2、行：o户名：。3.确认3.1.乙方已经充分了解了甲方本次医疗事故行为（包括甲方在治疗过程中可能的失误），对医疗程度认知己经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故争议，主动提出一次性解决此争议。3. 2.在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。3. 3.乙方应保证对本协议内容保密，不得向第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。3. 4.无论乙方日后身体、病情发生任何变化或恶化，均不影响本协议的履行。4. 5.乙方作为患者家属拥有法定代表权，有权代表乙方处理本次事故并签署本协议，签署本协议书是乙方的真实意思表述。5. 违约责任5.3. 如乙方违反本协议约定，再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。4.2.上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方（盖章）：法定代表人或授权代表（签字）：时间：年月日乙方签字：时间：年月日