静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊手术的影响.docx

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1、静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊手术的影响【摘要】目的观察静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊手术后全身创伤反应程度的影响。方法自2017年8月至2019年8月，均为腹腔镜胆囊手术患者，共计54例，全凭静脉麻醉组（对照组）、静吸复合麻醉组（观察组）均为27例，对比两组患者术后全身创伤反应情况。结果两组患者术后各项血清炎症因子比较，观察组均较对照组好（P0.05）,有统计学意义；术后5-HT、NPY等疼痛介质含量比较观察组更低（P0.05）,与对照组比较有统计学意义；观察组患者术后Cor.ALD及NE各项应激激素与对照组比较P0.05,有统计学意义。结论腹腔镜胆囊手术患者行静吸复合麻醉能够减轻全身创伤反应，具有较高

2、临床价值。【关键词】静吸复合麻醉；腹腔镜胆囊手术；创伤反应；应激激素腹腔镜胆囊手术是临床治疗慢性胆囊炎胆囊结石的常见术式，麻醉方式的选择对于手术的顺利进行以及患者术后恢复有着重要的意义，临床在选择麻醉方式时不仅需要考虑患者的病情、年龄、身体素质，而且要做好术前评估，掌握禁忌征1。作为一项创伤性活动，腹腔镜胆囊手术会对患者胆囊周围脏器产生一定的损伤，引起机体应激反应，研究在腹腔镜胆囊手术中分别采用静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉，以探究其对患者术后全身创伤反应程度的影响，收集病例54例，均为2017年8月至2019年8月本院收治患者，现对研究结果予以如下汇报。1资料与方法1.1一般资料:病例纳入时间范

3、围为2017年8月至2019年8月，对该时间段内本院54例腹腔镜胆囊手术患者进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组，例数相等均为27例。观察组：男女病例分别为14例、13例，年龄在3468岁之间，平均年龄为(58.523.61)岁。病程最短为1年，最长为4年，平均病程为(2.140.23)年。对照组：男性女性病例分别为15例、12例，年龄范围在3369岁之间，年龄年龄为(58.463.78)岁。病程最短为1年，最长为4年，平均病程为(2.130.17)年。纳入标准：所有患者均行腹腔镜胆囊切除手术；患者临床资料及病史、检查记录等资料完善，检查前均告知患者，患者已了解且同意加入研究，符合医院伦理学

4、会要求；患者精神状态稳定，具有基本语言交流能力。排除标准：合并严重心血管疾病患者；检查发现存在肝肾功能疾病或器质性病变患者；合并其他类型精神疾病患者；合并多系统并发症或合并严重感染患者2,3o统计学软件计算两组患者年龄、病程、痴呆程度等基线资料P005,可进行对比。1.2方法：患者进入手术室后均给予心电监护，监测动脉压、指氧饱和度，与此同时给予2mgkg丙泊酚、O.3mgkg罗库澳铁以及2ugkg舒芬太尼麻醉诱导。肌松发挥作用后实施气管插管，并与呼吸机相连接。对照组：手术期间给予3ugml丙泊酚、3ngml舒芬太尼维持麻醉，间隔30分钟给予维库滨锭静脉推注，确保肌松。观察组：手术期间实施静吸复

5、合麻醉，氧流量以2Lmin为宜,吸入2%3%七氟烷，丙泊酚2mgkgh,舒芬太尼2ugkgmin,间隔30分钟给予罗库澳铁静脉推注。L3观察指标：手术后6小时检测两组患者血清炎症因子（酶联免疫吸附法）、应激激素（酶联免疫吸附法）以及疼痛介质（放射免疫法）等各项指标，并予以对比4,5o1.4统计学方法：研究计数资料、计量资料分别采用xs、表示，前者采用t进行检验,后者采用X2检验，所有数据均在统计学软件SPSS20.0软件上计算，将0.05作为衡量标准，当P005,表示差异存在统计学意义。2结果2.1两组患者术后血清炎症因子对比：两组患者术后hs-CRP.IL-6、IL-8等指标对比观察组均显著

6、优于对照组（P0.05）,有统计学意义。见表Io2.2两组患者术后血清疼痛介质含量对比：患者术后各项血清疼痛介质含量对比，观察组均较对照组低，两组比较差异有统计学意义（P005）o见表2。2.3两组患者术后应激激素含量对比：与对照组相比,观察组患者术后Cor.ALD以及NE指标均较低，两组差异有统计学意义（P中西医结合外科杂志,2017,23(2)：197-200.4张英宝.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效研究及对肝功能及机体应激反应的影响JL浙江创伤外科，2018,23(04)：117-118.5郑仲磊，范晓英.静吸复合麻醉与单纯静脉麻醉对胃癌手术应激反应及细胞免疫功能的影响J中国现代普通外科进展,2017,25(9)：692-695.6苏哈，雷金来.盐酸甲氧明注射液持续泵注辅助静吸复合全身麻醉对高龄股骨颈骨折患者术中血流动力学及心脏做功的影响J.中国医药导报,2018,15(31)：105-108.7赵力，彭静，周敏，等.全麻复合腰硬联合麻醉对低位直肠癌患者腹腔镜手术后时间及血清免疫球蛋白、C_3水平变化的影响J,广东医学，2019,40(04)：76-80.8廖强.不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能恢复与创伤应激控制的影响比较J浙江创伤外科，2019,24(02)：194-196.