（YW-055）术后患者管理制度.docx

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文件编号制定日期2014.01制定部门医务科修订日期既往修订无修订次数1L手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。手术记录及术后首次病程记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。2 .麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（术后恢复室或病房或外科监护室）。并对重点病人实行术后24小时随访且有记录。病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。3 .凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应根据病人病情在病人术后24小时内查看病人或随时查看病人，并做好书面记录。术后3天之内必须至少有1次查房记录。4 .手术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医师开具。5每位患者手术后的生命指标检测结果记录在病历中。6 .在术后适当时间，依照患者术后病情再评估结果，拟定术后康复、或再手术或放化疗等方案。7 .对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。术后患者处理工作流程