骨外科跟骨骨赘骨折病例分析专题报告.docx

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1、骨外科跟骨骨赘骨折病例分析专题报告病例报道患者,男,43岁,因从Inl高处跳下右足跟着地,导致右足疼痛伴行走时加重Id就诊。查体:右足稍肿胀,未见皮肤破损及皮下瘀斑,右足底压痛明显,右踝关节活动尚可,末梢血液循环正常。X线片显示右跟骨骨质增生,骨赘形成。CT显示右跟骨骨赘,骨赘基底部可见透亮骨折线。查体发现足跟周围软组织略肿胀,考虑右跟骨骨赘骨折。完善术前检查,确认无明确手术禁忌证,于2019-07-05在腰硬联合麻醉下行右跟骨骨赘骨折部切除术,术中见骨赘基底部与跟骨不连续。术后病理检查结果符合跟骨骨赘改变。术后1个月随访时患者右跟骨无疼痛、肿胀等不适症状,足部功能正常(图1)。图1跟计计费付

2、折手术前行线片讨论跟骨骨赘好发生于50岁以上的中老年人,由于跟骨负重足行走时跖筋膜的反复牵拉,跖筋膜止点处炎症反应增生而形成。临床上无症状的跟骨骨赘不需要治疗,有症状时则需要治疗。跟骨骨赘骨折较为少见,临床少有报道。本例43岁,为青壮年体力劳动者,较早出现跟骨骨赘,有明显的高处跳落史,症状体征明显,辅助检查可发现跟骨骨赘形成,骨赘基底部透亮影,术中可见跟骨骨赘基底部与跟骨不连续,病理检查也证实了跟骨骨赘骨折。考虑本例跟骨骨赘骨折发生的可能原因:患者年轻,骨质较好,外伤后未导致跟骨骨折;特殊的跳落受伤机制导致受力部位恰好位于跟骨骨赘处。跟骨骨赘骨折的诊断需要结合病史、体征、影像学资料综合判断,术中所见和术后病理诊断可确诊。临床上跟骨骨赘骨折多考虑手术治疗为主,切除增生的骨赘骨折部,制动2周,待切口愈合、局部血肿机化、跖筋膜炎症吸收消退后逐步进行功能锻炼,患者可恢复日常生活。

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