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1、眼球表面异物定义:指高速运动的异物造成眼球表面的戳伤或弹击伤并滞留于角结膜上。病因:异物多来自飞溅的金属碎屑、飞扬的谷壳、煤灰等颗粒物。症状:突然出现的眼部刺激症状如眼红、眼痛、异物感、流泪、视力下降等。体征:裂隙灯下检查可发现细小异物存留于结膜面、结膜囊或嵌顿于角膜上,可合并有结膜出血、裂伤,角膜上皮擦伤、浅层裂伤等;含铁异物存留角膜数日后可出现棕色锈环,铜质异物可在其周围形成灰白色浸润灶,日久邻近组织内发生微小点状铜盐沉着,形成相当宽的红色晕,称角膜铜盐沉着症;异物滞留后易发生角结膜感染,特别是绿脓杆菌感染,要格外重视。诊断:根据外伤史,临床表现及裂隙灯检查可以确诊。鉴别诊断:急性结膜炎:
2、可根据外伤史,眼部刺激征及裂隙灯发现异物鉴别,但异物存留也可引起急性结膜炎。治疗:1 .角结膜表面异物,可用冲洗法除去,如无效,可在表麻后用生理盐水棉签将异物轻轻擦除。2 .嵌入浅层异物,湿棉签擦拭无效,可用注射针头或异物针剔除。3 .深层磁性异物,可在手术显微镜下用磁铁吸出,非磁性不易吸出可用注射针头或异物针剔出。4 .如异物一端已进入前房,应充分缩曜,然后作角膜缘切开,以虹膜恢复器伸入前房托住异物,从角膜表面剔出。如异物大部分进入前房,按前房异物处理。5 .多发性异物,可分次取出。6 .异物取出后,涂抗生素眼膏;如发生感染,按角膜炎处理,必要时全身用药。7 .因异物深大,取出后角膜白斑影响视力者,可考虑手术治疗。