附录1 营养风险筛查表.docx

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1、养分风险筛查表NRS-2002评估表姓名:性别:年龄身高cm现体重:kgBMI:蛋白:g/L疾病诊断:科室:住院号:住院日期手术日期:测评日期:NRS2002养分风险筛查总评分(疾病有关评分+养分状态评分+年龄评分):分疾病评分:评分1分:髅骨折口慢性疾病急性发作或有并发症者COPD血液透析口肝硬化口一般恶性肿瘤患者口糖尿病口评分2分:腹部大手术口脑卒中口重度肺炎口血液恶性肿瘤口评分3分:颅脑损伤口骨髓移植口大于APACHElO分的ICU患者口小结:疾病有关评分养分状态:1、BMI(kg/m2小于18.5(3分)注:因严峻胸腹水、水肿得不到精确BMl值时,无严峻肝肾功能特别者,用白蛋白替代(按

2、ESPEN2006)(gl)(30gL,3分)2、体重下降5%是在口3个月内(1分)口2个月内(2分)1个月内(3分)3、一周内进食量:较从前削减25%-50%(1分)51%-75%(2分)口76%-100%(3分)小结:养分状态评分年龄评分:年龄70岁(1分)年龄70岁(0分)小结:年龄评分对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准,依照调查者的理解进行评分。1分:慢性疾病患者因消失并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加,但可通过口服补充来弥补。2分:患者需要卧床,如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加,但大多数人仍可以通过肠外或肠内养分支持得到恢复。3分:患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内养分支持所弥补。但是通过肠外或肠内养分支持可使蛋白质分解和氮丢失明显削减。L总分值23分:(或胸水、腹水、水肿且血清蛋白V35gL者)患者处于养分不良或养分风险,需要养分支持,结合临床,制定养分治疗方案。2 .总分值V3分:每周复查养分风险筛查。以后复查的结果假如23分,即进入养分支持程序。3 .如患者方案进行腹部大手术,就在首次评定时根据新的分值(2分)评分,并最终按新总评分打算是否需要养分支持(云3分)。医师签名:

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