心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (9)：专业实践能力.docx

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1、2020年心血管内科主治模拟试卷专业实践能力（三）一、A3/A41、女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液Ih后突然出现呼吸困难，伴有咳嗽、咳痰。、诊断考虑A、风心病合并肺部感染B、风心病合并感染性心内膜炎C、风心病合并上呼吸道感染D、风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E、风心病合并上呼吸道感染、输液反应、病情突然加重的诱因是A、抗生素过敏B、输液过快C、风湿活动D、上呼吸道感染E、细菌性心内膜炎、此时应立即A、终止静脉用药B、静脉注射速尿C、加大抗生素剂量D、静脉注射洋地黄制剂E、加快输液速度2、一急性前壁心肌梗死

2、患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压8065mmHg.、患者血压降低的原因最可能是A、心脏破裂B、心源性休克C、心力衰竭D、血容量不足E、低血压状态、以下处置不得当或者有风险的是A、多巴胺维持血压B、主动脉内气囊反搏术C、静脉注射吗啡5mg镇痛D、适当补充血容量E、改善心脏功能3、女，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80/60InmHg,立即做心电图，QRS波群时限小于0.12s,频率166次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.14s,P波在H、11LaVF导联倒置，I、aVL导联直立。、最可能的诊断是A、窦性心动过速B、房性阵发性心动过速C、房室结折返性心动过速D、房室

3、旁道参与的房室折返性心动过速E、阵发性室性心动过速、建议首选的处理方法为A、应用毛花昔丙（西地兰）静注B、同步直流电免律C、静注维拉帕米（异搏定）D、非同步直流电复律E、应用升压药物、该疾病的根治方法为A、冠状动脉造影术B、经导管射频消融术C、冠状动脉内支架植入术D、植入性心律转复除颤器E、同步直流电复律4、2岁女孩，体重9kg,生后6个月开始出现口唇发络，无肺炎史。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及I级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈靴形，两肺清晰透亮。、最可能的诊断是A、肺动脉瓣狭窄B、法洛四联症C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、动脉导管未闭、确诊的最佳检

4、查方法是A、放射性核素B、核磁共振C、心电图D、X线胸片E、彩色多普勒超声心动图、选择性右心室造影时，肺动脉和主动脉显影情况为A、只有主动脉显影B、肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影C、肺动脉和主动脉均不显影D、肺动脉和主动脉几乎同时显影E、只有肺动脉显影5、男孩，1岁。发热伴咳嗽、气促7天。自出生后生长发育落后，多次患肺炎。查体：T38C,P120次/分，R50次/分。消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿罗音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的杂音。腹软，肝肋下3cm,质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。、应首选的器械检查A、胸部CTB、肝肾B超C、动态血压D、超声心动图E、心脏核素检查、如何治

5、疗A、药物保守治疗B、抗生素C、5岁后外科手术D、尽早外科手术E、不处理、最可能的诊断A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肥厚型心肌病E、扩张型心肌病6、7岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎23次，活动后乏力、气促、无发维。胸骨左缘第34肋间有mIV级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。、此患儿胸骨左缘第34肋间的mIV级全收缩期吹风样粗糙杂音产生的机制是A、血流通过缺损口产生B、相对的肺动脉瓣狭窄C、相对的左房室瓣狭窄D、相对的右房室瓣关闭不全E、相对的主动脉瓣狭窄、此患儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项检查A、心电图B、心三位胸片C

6、、右心导管检查D、放射性核素检查E、多普勒彩色超声心动图、当此患儿出现明显肺动脉高压时，下列哪项是正确的A、形成艾森曼格综合征，患儿呈现青紫并逐渐加重B、胸骨左缘第34肋间粗糙全收缩期杂音变响C、肺动脉瓣区第二音明显变弱D、右心室收缩期负荷增加E、心电图示左心室肥厚、此患儿系室间隔缺损，下列哪项为其血流动力学特点A、肺循环血流量增多，右心室、主动脉血流量减少B、肺循环血流量增多，左心室、主动脉和体循环血流量减少C、肺循环血流量增多，右心房、右心室和体循环血流量减少D、肺循环血流量增多，左心室舒张期负荷减少E、肺循环血流量增多，左心室、主动脉和体循环血流量增加7、男，60岁，原发性高血压患者，目

7、前血压为180/105InmHg,X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。、按KeithTagnar眼底分级法，眼底变化属于A、I级B、II级C、In级D、IV级E、V级、近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查A、脑电图B、脑血管造影C、脑CTD、血液流变学检查E、动态心电图、应用降压药物治疗2周后，血压控制，出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大A、利血平B、卡托普利C、美托洛尔D、甲基多巴E、氨氮地平、治疗高血压伴有劳累性心绞痛，下列何种药物为宜A、B-受体阻滞剂B、利血平C、甲基多巴D、硝苯

8、地平可乐定8、男，65岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液。、最可能的诊断是A、全心衰竭B、右心衰竭C、心肌梗死后综合征D、肺栓塞E、室壁瘤形成、患者发生此表现的原因可能是A、肺炎B、急性心包炎C、过敏反应D、室壁瘤E、心脏破裂9、男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。、不正确的处置是A、立即收入院治疗B、测定血肌钙蛋白C、积极抗缺血和抗血栓治疗D、运动平板检查E、准备行冠状动脉造影、治疗不包括A、

9、阿司匹林B、低分子肝素C、尿激酶D、硝酸甘油静点E、静脉应用受体阻滞剂、如果行冠状动脉造影，不正确的是A、术中可以应用阿昔单抗B、术前可以在阿司匹林的基础上加用氯毗格雷C、术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当D、可能大血管未见明显狭窄E、应在入院后立即行造影检查10、男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。、双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为A、心电图B、胸部X线C、超声心动图D、胸部CTE、肾脏B超、心电图显示V3导联QS型，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是A、心室壁肥厚B、左房扩大C、室间隔运动减弱D、弥漫性室壁运动减弱E、二尖瓣反流、患者伴有颈静脉怒

10、张，可能的原因为A、肾性水肿B、肝硬化水肿C、心包积液性水肿D、营养不良性水肿E、心力衰竭水肿11、女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。、诊断应考虑为A、二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎B、二尖瓣狭窄合并腱索断裂C、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎E、二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂、以下哪项检查对明确诊断最重要A、血常规B、血气分析C、血培养D、心电图E、胸片12、男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体：血压170/6OnnnHg,心界向左下扩大，主

11、动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。、诊断考虑A、风心病合并感染性心内膜炎B、梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎C、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染D、二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染E、主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染、了解瓣膜结构改变应作A、胸片B、心电图C、血培养D、超声心动图E、心导管检查、鉴别瓣膜病变原因应作A、胸片B、心电图C、血培养D、心导管检查E、特异性梅毒血清试验13、女，50岁，2周来不规则发冷、发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。查体：贫血外貌，心

12、率100次/分，律齐，血压130/6OmlnHg,第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期吹风样杂音，双侧结膜下有出血点。、诊断应考虑A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、风湿性心内膜炎D、感染性心内膜炎，主动脉瓣受累E、感染性心内膜炎，二尖瓣受累、上题病例如确定诊断，一般抗菌治疗需多长时间A、12周B、34周C、46周D、68周E、3个月14、女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。、最可能的诊断是A、缺血性心肌病B、扩张型心肌病C、病

13、毒性心肌炎D、风湿性心脏瓣膜病E、克山病、下列哪项不符合该病的临床表现A、晕厥B、栓塞C、猝死D、心功能不全E、心律失常、下列哪项治疗措施不是该病的适应证A、强心剂B、钙拮抗剂C、利尿剂D、B受体阻滞剂E、阿司匹林15、患者，男性，25岁，既往身体健康，左侧胸部疼痛3小时，放射至左侧背部，前倾坐位疼痛缓解。体格检查：体温37.8-C,血压125/8OmmHg,脉搏规则，脉率104次/分。胸骨左缘可闻及3种成分的杂音。、下列哪项体征对诊断最有意义AnEwart征B、奇脉C、心包摩擦音D、血压下降E、心音遥远、如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症A、肺栓塞B、心功能不全C

14、、心包积液D、心肌炎E、纤维蛋白性心包炎16、男，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。查体：体温40.2C,可闻及心包摩擦音。血WBC18X1()9L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，1周前诊断为肺炎。、此时最可能的诊断为A、结核性心包炎B、急性非特异性心包炎C、风湿性心包炎D、急性化脓性心包炎E、急性心肌梗死、该患者心包积液的性质或特点应为A、量较少B、淋巴细胞为主C、不能找到化脓性细菌D、积液为脓性E、以上都不对、进一步处理首先选择A、抗生素治疗B、肾上腺糖皮质激素治疗C、手术清除积液D、卧床休息E、继续对症治疗二、案例分析题1、男性，60岁，通宵打麻将，赢牌时突然发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急