康复评定量表.docx

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1、脑卒中恢复期康复评定常用量表修订Ashworth痉挛评定量表分级评价标准0级无肌张力的增加I级肌张力轻度增加,受累部分被动屈伸时,ROM之末未出现突然的卡主，然后释放或出现最小的阻力I+级肌张力轻度增加，被动屈伸时,在RoM后50%范围内突然出现卡主，当维续把ROM检查到底时,始终有小的阻力I【级肌张力较明显增加，通过RoM的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍能较容易的移动III级肌张力严重增高，进行PROM检查有困难IV级僵直，受累部分不能屈伸徒手肌力检查MMT分析标准测试结果Lovett分级MRC分级*占正常肌力%*能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位正常,Normal,N510

2、0正常，Normal,N5-95同上，但仅能抗中等阻力良+,Good+,G90良,Good,G480同上，但仅能抗小阻力良一，Good-G470好+,Fair+zF+3+60能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位好,Fair,F350抗肢体重力运动至接近测试姿位,消除重力时运动至测试姿位好一，Fair-F-3-40在消除重力姿位作中等幅度运动差+,Poor+,P+2+30在消除重力姿位作小幅度运动差，Poor,P220无关节活动可扪到肌肉收缩差一，Poor,P-2-10微，Tince,T15无可测知的肌收缩零，Zero,000评定说明：所需检查肌力的检查方法检查方法检查肌肉1级2级3、4、5级骼腰

3、肌仰卧,试图屈股时于腹股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动屈髓侧卧,小腿悬于床缘外,屈麟,阻力加于骨远端前面股四头肌俯卧，试图伸膝时可触及骸韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧,小腿在床缘外下垂，伸膝,阻力加于小腿远端前侧胴绳肌俯卧，试图屈膝时可于胭窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧,托住对侧下肢，可主动屈膝俯卧,膝从伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧注意IoVett六级只有0、1、2、3、4、5Fugl-Meyer下肢平衡评定量表评定项目评分标准无支撑坐位0-没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上,周围放置靠垫,或使用腰带支撑坐位；1只能在凳子上或床坐一会，

4、腿悬空；2-至少在无支撑下坐5分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影响健侧的降落伞反应（患者坐位闭上或蒙上眼睛，在健侧给予有力的一推）0-没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒；1-受损的降落伞反应；2-正常的降落伞反应患侧的降落伞反应（同上,推患侧）同上支撑站立0-根本不能站立；1-需要在他人大力帮助下才能站立；2-在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟无支撑站立0-在没有支撑下不能站立；1- 能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃；2- 立位平衡良好，能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑健侧单肢站立位0-至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃；1-能保持立为平衡49秒钟；2-能保持立为平衡

5、10秒以上患侧单肢站立位同上Holden步行功能分类级别表现O级:无功能病人不能走需要轮椅或2人协助才能走I级：需大量持续性的帮助需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡11级:需少量帮助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助或需使用膝一踝足矫形器(KAF0)、踝-足矫形器(AF0)、单拐、手杖等以保持平衡或保持安全In级:需监护或语言指导能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导，但不接触身体IV级:平地上独立在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需要他人帮助或监护IV级:完全独立在任何地方能独立行走Berg平

6、衡评价量表评定项目体位指示语评分标准坐位起立坐位，高度45厘米请起立尽量不用手帮助4能站起，不用手,不用任何帮助3起立时用手帮助,不用他人帮助2-用手帮助且试几次才能站起1一起立或站稳时需要很小的帮助O一起立时需要很多帮助独立站位站立请站立2分钟,不要扶持任何物体4一能安全站立2分钟3一能站2分钟，但需要监督2能独立站立30秒1一需要试几次才能独立站30秒O一不能独立站立30秒独立坐位无支撑坐位,双足放在地面上双上肢交叉，保持4-能安全的保持坐位2分钟坐位2分钟3能坐2分钟，需要监督2能坐30秒1一能坐10秒0一不能保持独立坐位10秒站位坐下站立请坐下4一能安全坐下，仅用手稍微帮助3坐下过程用

7、手控制身体下降2一用下肢后面抵住椅子控制身体下降1一能独立完成坐下动作,但身体下降过程失控O-坐下动作需要帮助移动坐在椅子上请做到床上，再坐回到椅子上4-可安全的移动，仅需要手稍微帮助3可安全的移动,但一定需要手帮助2可完成移动,需要语言提示和/或监督1一需要一个人帮助完成0需要2个人帮助完成闭眼独立站位站立闭眼，尽量站稳保持10秒4能安全的站立10秒3在监督下能安全站立10秒2能站立3秒不能闭眼站立3秒,但能站稳0需要帮助防止摔倒并足独站立站立请双足并拢站稳，不要扶持任何物体4-能独立将双足并拢，安全站立1分钟3能独立将双足并拢，在监督下站立1分钟2能独立将双足并拢，但不能保持30秒1一需要

8、帮助才能达到双足并拢体位,但此体位可维持15秒0需要帮助才能达到双足并拢体位,但此体位不能维持15秒上肢前伸靠墙站立,一侧上肢屈曲90,手指伸直手指尽量前伸（用尺子测试距离）4-能安全的前伸大于10英尺（约25o4厘米）3能安全的前伸大于5英尺（约12。7厘米）2能安全的前伸大于2英尺（5.1厘米）1一能前伸，但需要监督O-前伸时需要帮助以防摔倒从地面拾物站立请将你脚前的物体捡起4容易且安全的将物体拾起3能将物体拾起，但需要监督2不能将物体拾起，手距物体2-5厘米，能独立保持平衡1一不能将物体拾起，试图做拾物动作时需要监督0一在尝试做拾物动作时需要帮助以防摔倒转体从肩上向后看站立请转体从肩上向

9、后看，向左,再向右4一双侧均可向后看，且重心转移良好3-仅一侧可向后看,另一侧重心转移不好2仅转向侧方，能保持平衡1一转体时需要监督A需要帮助以防摔倒(11)转体360站立请原地转一圈,停一会,再向相反方向转i圈4-能安全转体360。，每方向转圈时间在4秒以内3单方向转圈在4秒以内2能转体360。，速度较慢1一需要监督或语言提示。一转体时需帮助踏台阶站立在台阶前请将一脚放在台阶上后放回地面，再换另一侧,双足交替中间不能停顿，每侧4次4能安全的站立并在20秒内完成8次踏台3能独立安全的完成8次，但时间超过20秒2-无帮助下完成4次踏台，需要监督1一稍微帮助可完成2次以上踏台阶。一需要帮助以防摔倒

10、或不能尝试此动作双足前后位站立站立为患者演示，将双足置于踵趾位或指导患者前足跟移至后足脚尖之前4一能独立放置踵趾位，并保持30秒3-能独立将一足置于另一足之前,保持30秒2-能迈一小步并保持30秒1一迈步需要帮助，但能保持前后位站立15秒O一迈步或站立时失去平衡（14）单脚站立站立请尽可能长的保持单脚站立，不要扶持任何物体4-能独立抬起一侧下肢,并保持10秒以上3能独立抬起一侧下肢，保持5-10秒2能独立抬起一侧下肢，保持3秒以上1一能尝试抬起一侧下肢，不能保持3秒,但能独立保持站立O一不能尝试此动作评定说明:能够独立站立的患者才进行（U）项评定。一共14项,每项评分。4分，满分56分，测评结

11、果介于两项评分之间时,取低分。躯干控制能力Sheikh评定量表评定项目计分转向瘫痪侧（在床上）0-无帮助不能完成12能做但需要一些帮助（抓倚物体）25-正常完成转向健侧（在床上）从卧位到坐位坐位保持平衡（床边或无扶手椅上）评定说明:躯干控制计分2。3.4项积分之和。测试、起立-行走计时测试方法方法：起立一行走计时测试（timewup&gotest,TUGT）：从一个有扶手的座高约45厘米的椅子上由靠坐位独立站起，尽可能快地行走3米后转身返回，再转身坐下并靠回到椅背上。其中不能给予任何躯体的帮助，不使用拐杖等步行辅助具。用秒表测得患者背部离开到靠回椅背的时间。测试3次,取其均数作统计学分析。改良

12、Barthel指数（MBD评定量表评定项目1级2级3级4级5级大便控制025810小便控制025810进食025810穿衣025810用厕025810个人卫生01345自己洗澡01345床-椅转移0381215行走0381215坐轮椅*01345（11）上下楼梯025810总分100*注：只有在行走评定为1级时,才评定此项Twitchell-Brunnstrom脑卒中运动功能分级阶段与特点上肢手下肢分级1、无随意活动无任何运动无任何运动无任何运动I2、引出联合反应、共同运动仅出现协同运动的模式仅有极细微的屈伸仅有极少的随意运动3、随意出现的共同运动可随意发起协同运动可做勾状抓握，但不能伸指坐和

13、站位上有艘、膝、踝共同性屈曲In4、共同运动模式打破，开始出现分离运动出现脱离协同运动的活动：1、肩。度、肘90度的情况下，前臂可旋前旋后2、在肘伸直的情况下肩可前屈90度3、可触及腰艇部能侧捏及松开拇指,手指有半随意的小范围的伸展坐位屈膝90度以上,可使足后滑到椅子下放，在足跟不离地的情况下使踝背屈IV5、肌张力逐渐恢复正常，有分离运动、精细活动出现相对独立于协同运动的活动：1、肘伸直时肩可外展90度2、在肘伸直，肩前屈3090度情况下前臂可旋前旋后3、肘伸直、前臂中立位，臂可上举过头可做球状和圆柱状抓握,手指同时伸展,但不能单独伸展健腿站，患腿可先屈膝后伸髅，在伸膝下做踝背屈（重心落在健腿上）V6、精细、协调、控制运动，接近正常水平运动协调近于正常,手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（W5S）所有抓握均能完成，但速度和准确性比非受累侧差在站立位可使股外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；在坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻VI感觉评定分为浅感觉、深感觉、符合觉。具体的操作要求比较简单暂