外科学资料： 外科外教.docx

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1、Ql:Qu,est-cequivouspermetdedifferencierunehernieinguinaled,unehernieetranglee?(3points)UnehernieetrangleeestunetumefactiondouloureusexirreductibleetnonimpulsiveaIatouxavecdestroublesdigestifs.Q2:QuandunpatientpresenteunedouleurdeKhypochondredroitetunsyndromedesuppurationprofonde,aquoipensez-vous?(Ip

2、oint)1.abcesdufoie.Q3:LexamendeIamargeanaledevotrepatientvouspermetdedecouvrirunefissureanaleIateralisee.Aquoipensez-vous?(1point)1.ecancerducanalanal.Q4:Aquoipensez-vousdevantuneocclusionintestinaleaiguefebriledugrele,chezunpatientde35ans?(2points)Uappendicitemeso-coeliaque.Q5:Votrepatientporteurd,

3、unehepatiteCevolutivepresenteuneascitedontIesCaracteristiquessont:-gradientd,albumine(SAAG)superieura12grl-dosagedesprotidesinferieura25gr/lDequoicepatientest-ilporteur?(2points)Unecirrhosepost-hepatitique.Q6:Queredoutez-vouschezceprecedentpatient?QuelssontIes2examensquevousdemandezregulierementpour

4、endecelerPapparition?(3points)1.ecancerdufoie.IlfautexaminerAFPetfaireuneechographietousIes6mois.Q7:Vousdecouvrezchezunepatientede45ansunadenomehepatique.QueIuiconseillez-vous?(2points)IlfautarreterIeContraceptiforaletfaireuneablationsiTadenomeestsuperieura5cm.Q8:ChezunpatientporteurCrUnulcereduoden

5、alquesignifie:testrapideaKureepositif(CLOtest)?(!point)IlestporteurdHelicobacterpylori.Q9:Chezunepatienteporteused,uneIithiaseVesiculairedouloureuseconnuezquelssontIessignesquivouspermettentdediagnostiquerKapparitiond,uneCholecystiteaigue?(4points)Elleaunefievrea38o39oetunecoliquehepatiqueplusde6heu

6、res.Enplus,onpeutobserverunepaissementdeIaparoiVesiculairesousecho.QlO:QuesignifiepourvousKapparitiondefrissonschezunepatienteporteuseCrUneIithiaseVesiculaireconnue?(1point)UneIithiaseCholedocienne.Casclinique:MmeLi35anssepresenteauxurgencesmedicalespourdesdouleurssus-pubiennes,etpelviennesIateralis

7、eesadroiteatypedecrampesentrecoupeesd,accalmies.Apparuesdepuisquelquesjourselless,accompagnentdepollakiurie.Letransitestcapricieu,accompagnedenauseesetdunetemperaturea37o5-38o.LaradiographiedeKabdomensanspreparationmontrequelquesansesgrelesparesseusesdansIaregionsus-pubenneetinguinaledroite.Lebilanb

8、iologiquedeceleuneIeucocytosea12000avecneutrophylieetCRPelevees.LapatienteestsousContraceptifsoraux.DansIesATCDonnotera2grossessessansproblemes.Ql:Querecherchez-vousainterrogatoireetaKexamenclinique?(3)AinterrogatoireondoitdecrireIedebut,Ietypez!intense,!evolution,IesiegeetsonirradiationdeIadouleur.

9、Aexamenclinque,onpeuttrouverunedouleurnetteavecdefenseenpalpation.AuTRouTV,onpeuttrouverunedouleurauniveauduculdesacdeDouglasadroit.Q2:QuelssontIesdiagnosticsquevousevoquez?(4)kysteovaire;salpingite;coliquenephretique;appendicitepelvienneQ3:Dequelsexamensavez-vousbesoin?Quelestvotrediagnostic,commen

10、tezIesresuItats.(5)Uechographie.Onpeutobserveruneappendicitepelvienne.Uappendiceaaugmenteduvolume,ensignedecocardeavecuneparoiepaisse.IlexistedespetitesreactionsddformedupetitepanchementsereuxavecStercolithequiestaoriginede!,infection.Q4:Lexamen(oules)quevousavezdemande(s)decele(ent)parailleursuneIi

11、thiaseVesiculaireasymptomatique.QuelleestIaconduiteaadopter?(3)DabordonfaituneappendicectomiesousIaparoscopiezetsionnyarrivepaszonIafaitsousIaparotomie.EnsuiteilfaudraIuiditquelleauneIithiaseVesiculairepasinquietanteetquesiIaIithiasedevientSymptomatique(souventclestcoliquehepatique),elledoitvenirtoutdesuitepourfaireuneCholecystectomie.