在用压力管道检验申报表.docx

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1、广西壮族自治区特种设备检验研究院在用压力管道检验申报表申报单位名称：统一社会信用代码安全管理人员联系电话申报人联系电话使用单位地址使用单位邮箱邮政编码管道名称管道级别管道数量（条）总长度（米）管道使用证号安装日期年月投用日期年月上次检验有效期至年月G5EI注：申报单位须按照附表要求填写所申报管道的基本情况。申报资料验收序号资料名称份（张）数备注*1管道单线图（用AUtoCAD或WOrd格式）电脑U盘拷贝或邮箱*2附表（管道基本情况一览表，Word或excel格式）电脑U盘拷贝或邮箱*3设计图纸（含管道设计、施工验收说明）4管道监督检验报告5管道安装竣工资料6管道上一次定期（全面）检验报告7管道

2、上一次检验周期内的年度检查报告注：打*者为必须提交的资料，资料不全不受理以上管道应在检验前完成置换、清理、除锈、搭架等准备工作。口定期（全面）检验口年度检查的预约检验时间为20年月日。分包说明根据民法典第772条、特种设备检验机构核准规则（TSGZ7001-2021）附录D第DLlo款相关规定，为提高检验效率、缩短客户受检作业周期，本次检验项目中可能将无损检测项目进行分包，我院负责对分包方的检测能力及质量体系运行情况进行控制把关，并就分包方的检验质量和工作成果向申请方负最终贲任。如申请人不同意无损检测分包，请在申报人签名栏中做出批注，同意则无需另行说明。检验单位信息单位名称：广西壮族自治区特种

3、设备检验研究院（分院地址、联系电话详见官网）报检地址：南宁市凰宁区仁信路25号/南宁市良庆区建设路99号联系电话：建设路：0771-5315048（报检、传真）5331273（收费）5327993（收发报告）仁信路:0771-5900167（报检、收费）管道事业部：0771-5336255、5312882邮编：530219管道事业部电子邮箱：tjyzhs受理时间:周一至周五（节假日除外）08:30-12:00,14:00-17:00（仁信路）08:30-12:00.14:30-17:30（建设路）申报经办人签名：（申报单位公章）年月日管道事业部接受人签名：年月日受理经办人签名：（业务受理专用章）年月日注：本表一式两份，检验单位受理后，一份交电报单位，一份检验单位留档。请使用单位按特种设备安全法第四十条规定，在检验合格有效期届满前一个月提出定期检验申请。附表:管道基本情况一览表序号管道名称管道编号管道规格(外径X壁厚)起点终点管道材料管道级别设计压力(MPa)工作压力(MPa)设计温度CC)工作温度(C)输送介质管道长度(In)备注备注：可增加续表。填写人: