医保局2023年法治政府建设年度报告.docx

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1、XXXX医保局2023年法治政府建设年度报告今年以来，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习宣传贯彻习近平法治思想，全面落实县委县政府、省市医保局有关会议精神和各项决策部署，积极推动法治医保建设，切实履行法治建设第一责任人职责，现将我局推进2023年法治政府建设情况报告如下：一、推进法治政府建设的主要举措和成效（一）强化组织保障，提升法治能力1.加强组织领导。始终坚持党对法治政府建设的领导,把深入学习贯彻习近平法治思想作为一项重要政治任务，落实法治建设第一责任人职责和法治政府建设年度报告制度,将依法行政工作纳入目标管理，制定年度法治政府建设工作计划，并及时分解目标任务到相关

2、科室，责任到人。2.强化领导干部法治能力建设。一是严格落实领导干部尊法学法守法用法各项制度。开展理论学习中心组学法6次,学习习近平总书记关于全面依法治国重要论述以及履行职责相关的医保领域法律法规。二是加强党员干部学法。结合周一夜学、主题党日活动组织全局干部职工学习中华人民共和国宪法、行政处罚法、中华人民共和国民法典等法律法规，提升干部法治意识。三是健全行政执法人员管理制度。全面实行行政执法人员持证上岗和资格管理制度。公务员及执法人员积极参加执法培训，截至目前，我局行政执法证持人数达到19人，持证率达100%；法制审核人员1人，公职律师1名。（二）科学民主决策，推进依法行政1.健全行政决策制度机

3、制。以制度建设为根本，构建依法行政长效机制。严格执行重大行政决策程序规定，完善“事前征询、事中讨论、事后反馈”的行政决策机制，落实规范性文件管理制度，按规定开展规范性文件审核制度，对可能涉及公平竞争的事项，实行公平竞争审查制度。2.严格执行行政执法“三项制度”。进一步规范重大行政执法决定法制审核工作，调整重大行政执法案件集体讨论领导小组成员，规范开展对单位处罚5万元以上，对个人处罚5千元以上的及情节复杂等重大情形的案件全部实行集体讨论。在医保基金监管执法过程中实行“双随机、一公开”机制，规范行政处罚案件办理流程，全面规范执法公示、记录、法制审核等工作。2023年1-12月未发生行政复议、行政诉

4、讼案件。3,完善合法性审查工作。按照县政府的要求，梳理并制订本局平阳县医疗保障局合法性审查事项目录清单，将四大类、7大项需要进行合法性审查的事项均纳入审查范围。4,坚持依法行政，建立医保基金监管长效机制。聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，坚持预防与查处并重、坚持全面覆盖与突出重点并重、坚持行业自律与专项治理并重，全面提高监管质效。今年来，检查定点医药机构102家，处理违法违规医药机构19家，其中移交纪检监察机关1家、卫健部门2家，行政处罚5家，解除医保协议2家，暂停医保结算1家，涉及欺诈骗保移送公安部门3人，查处违规医保医师2人,追回及拒付医保统筹基金共计1485.82万元，行政罚款18

5、3.55万元。（三）坚持医保惠民，推进放管服领域改革1.聚焦“智能化”，推动异地就医无差别办。切实开展减证便民行动，优化省内异地就医直接结算服务，实现全省域、全险种、全费用异地就医直接结算。实现推动生育医疗费用直接结算和生育津贴免申即享。2.聚焦“便捷化”，实现高频事项全省通办。推进医保高频事项线上线下全省通办，打破地域限制，实现“一窗通办”从属地向全省域跃升。积极拓展预约办、延时办、视频办、上门办、自助机办等医保服务新模式，推动医保政务服务时空增值。（四）落实普法责任制，开展法制宣传。推进“八五”普法规划的贯彻落实，落实“谁执法谁普法”责任制和普法责任清单，紧密结合医保基金监管集中宣传月，开

6、展多种形式的普法活动。2023年以来，我局在社区村居、两定医药机构、医保办事大厅、企业市场等区域设置宣传点约544个，共发放宣传折页近2万余份、宣传海报4000余份，播放宣传片2400余次，参与知识竞答100O余人次，开设反欺诈骗保警示教育讲座5场，通过“以案释法”曝光欺诈骗保典型案例2起，并且在县内开设多条医保公交专线协同推进宣传。二、推进法治政府建设中存在的问题不足2023年，医保局在推进法治政府建设上取得了一定成绩,但还存在一些问题和不足。主要是医疗保障法治基础较为薄弱、执法队伍力量及专业性有待进一步提高、普法机制和方式有待进一步创新和完善等，都需要在今后工作中切实加以改进。三、单位主要

7、负责人履行法治建设第一责任人职责有关情况局主要领导坚持以习近平法治思想为指导，以依法行政为核心，深入学习贯彻党的二十大精神，认真履行推进法治建设第一责任人职责，一是强化组织保障，完善依法决策机制。明确重点任务和工作目标，将法治建设纳入全局重要工作议事日程。二是坚持以上率下，确保法治建设正确方向。高度重视医保法治建设责任落实，带头完成述法工作，提升法治医保建设水平。三是坚持依法行政，切实维护医保基金安全。持续加强医保规范化管理，提升医保行政执法水平和行政执法人员执法能力，促进行政执法制度化、规范化和法制化。四、2024年法治政府建设工作思路我局将继续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，

8、深入践行党的二十大精神和习近平法治思想，认真贯彻落实中央和市委关于法治建设的决策部署，推动法治医保建设再上新台阶，重点做好以下几方面工作：（一）深入贯彻落实习近平法治思想。以习近平法治思想，作为医保局法治政府建设的思想指导，引导全体党员干部树牢法治意识、强化法治观念。加强法治工作保障，按照法治政府建设的要求，完善相关规章制度，明确责任分工，推动依法行政工作有序开展。（二）进一步提升依法行政能力。推进依法决策、依法履职。动态调整权责清单，加强政府信息公开。加强行政规范性文件监督管理。二是推进严格规范公正文明执法。全面落实行政执法“三项制度”，规范执法流程，做好典型案件的办理。（三）进一步做好普法宣传教育。充分发挥普法在依法行政工作中的基础作用，在普法对象上更加注重广泛性，在普法内容上更加注重实用性，在普法方式上更加注重多样性,创新法制宣传新载体。