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1、临床乳腺癌伴I型神经纤维瘤罕见病患者放疗护理措施及总结病例简介患者女性，38岁，汉族。主诉：2022年6月自查体发现左侧乳腺肿块。于2022年12月20日在门诊进行了左乳肿物及左腋下淋巴结穿刺术。诊断结果为：左侧乳腺癌CT3NIM0TIIIa期管型B（HER2阴性）。体格检查：上身皮肤可见多发、密集分布的神经纤维瘤，大小约为1*1Cnb右乳晕区域存在长约3cm的瘢痕，左乳外下象限及腋窝各有一处长约7cm的瘢痕。辅助检查：B超检查显示双乳皮肤层有弥漫性多发性实性结节。患者被诊断为I型神经纤维瘤病，该病是由NFl基因突变引发的常染色体显性遗传性肿瘤疾病。治疗经过：患者在2022年12月26日接受了
2、输液港植入手术。随后，从2022年12月27日到2023年2月16日，患者接受EC方案化疗4周期，接着在3月7日至4月18日进行了P方案治疗4周期。2023年5月9日，行“左侧根治性乳房切除术+腋下淋巴结清扫术+静脉输液港拔除术”。患者正在接受术后为期25次辅助放射治疗。放疗前后的护理情况：在放疗前，患者展现出不良情绪状态，具有明显的落差感。为了帮助患者调整心态，医护人为其提供专业的放疗知识介绍，同时也邀请家属一同参与，而且组织了病友和家属共同参与的活动，以增强他们之间的相互支持和鼓励。在放疗过程中，考虑到患者的术式和皮肤状态，预测其可能会有较为明显的放射性皮肤反应。医护人员特别强调皮肤的清洁
3、与护理，例如使用棉棒蘸取生理盐水进行轻柔的清洗，并局部外用金扶宁进行治疗。个体化临床护理入院第1天：向患者和家属解释辅助放射治疗的目的、流程和可能的副作用，安抚患者情绪。完善术前各项检查：心电图、B超、血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等。关注患者情绪状态，为她提供心理支持，指导患者掌握与治疗相关的配合要点。入院第2天：准备与放疗相关的资料和物品，例如放疗知情同意书等。核对患者信息，确认治疗前准备已完善。由助理护士携带病历护送患者至放射治疗室（家属陪同），安抚患者，降低她的紧张和焦虑。放疗期间：监测生命体征，特别是注意有无感染和其他并发症的出现。每次治疗后，观察患者皮肤反应，指导患者进行相应皮
4、肤护理。关注患者的心理状态，提供必要的心理咨询服务。定期与患者和家属沟通，了解患者的病情变化，及时调整护理方案。放疗后：持续监测生命体征，观察有无并发症。针对患者的情况,制定个性化的康复锻炼和饮食指导方案。对患者进行术后心理干预，如有需要可推荐患者进行专业心理咨询。教育患者与家属有关疾病复发的早期预警信号，提醒定期复查。安排出院后的复查和随访计划，确保患者的长期健康管理。特别注意：患者有I型神经纤维瘤病的诊断，这是一种常染色体显性遗传性罕见疾病。在治疗和护理过程中，医务人员应特别注意观察有无新的皮肤和神经系统症状出现，及时与相关科室沟通并调整治疗方案。患者因乳腺癌手术后，存在较大的心理落差。心
5、理护理和心理支持在这个阶段尤为重要，需要定期评估患者的心理状态，并采取有效措施来帮助她度过这一阶段的症状出现，这些可能是患者疾病活跃或进展的迹象。同时应详细了解患者家族病史，因为这对评估患者的遗传风险和未来的健康管理至关重要。讨论总结1、乳腺癌与I型神经纤维瘤病的复杂关系乳腺癌与I型神经纤维瘤病的并存是一个相对罕见的情况。I型神经纤维瘤病患者可能具有较高的乳腺癌发病风险。这可能与NFl基因突变导致的肿瘤抑制途径的改变有关。在此类患者的护理过程中，应综合评估患者的全身状况和潜在的癌症风险。2、个体化护理的重要性患者伴有I型神经纤维瘤病，这增加了护理的复杂性。由于患者存在神经系统的症状和皮肤病变，
6、这些情况都可能影响放疗的效果和患者的生活质量。患者的护理方案需要高度个体化，注重心理健康、皮肤护理和生活质量的改善。3、放疗中皮肤护理的重要性对于接受乳腺癌放疗的患者，尤其是伴有神经纤维瘤病的患者，皮肤护理是至关重要的。放疗可能导致皮肤的不适和损伤，这需要通过有效的皮肤护理策略进行管理。患者皮肤护理策略包括使用棉棒蘸取生理盐水进行轻柔的清洗，并局部外用金扶宁进行治疗。4、心理支持的重要性乳腺癌和神经纤维瘤病本身就是重大的心理负担。研究表明，心理支持和心理干预能显著改善癌症患者的情绪和生活质量。因此，在护理实践中，应积极为患者提供心理支持，包括心理咨询服务。对于乳腺癌术后伴I型神经纤维瘤病患者行放疗的护理措施，需充分认识到患者特殊的疾病情况和护理需求。采取包括个体化的护理策略、细致入微地皮肤护理和积极有效的心理支持等措施。通过案例中全面、人性化和针对性强的护理策略，能够帮助这类患者更好地度过治疗期，同时提高其生活质量。
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