临床主动脉壁内膜破裂原因、临床表现及治疗方案.docx

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1、临床主动脉壁内膜破裂原因、临床表现及治疗方案主动脉夹层是各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，与中、外层之间纵行剥离而形成的壁内血肿。我国主动脉夹层患者的高血压发生率较高，可达50.l%-75.9%o对于急性主动脉夹层的患者，一旦确诊，无论是否采取手术治疗，都应该立即给予降低心率和血压的治疗，以防止夹层的扩展，减少并发症，降低死亡率，但同时也要注意保持心率和血压的降低与器官血液灌注之间的平衡关系。急性主动脉夹层时血压管理是重要的基本治疗，为防止夹层扩展破裂，降低主动脉壁剪切应力，无论是否需要手术或介入治疗，血压都应充分予以控制。主动脉夹层患者血压控制策略为在诊断后快速使收缩压降至100120mmHg

2、的目标值，通过控制心率（目标心率60次/分）和血压降低主动脉壁剪切应力。主动脉夹层治疗方案主动脉夹层的治疗措施主要为药物治疗和手术治疗。（1）药物治疗方面：在患者心率得到良好控制的情况下，可以静脉选用钙通道阻滞剂如尼卡地平，迅速将收缩压降至100120mmHg左右。尼卡地平主要通过抑制血管平滑肌收缩扩张外周血管、冠状动脉、肾小动脉及脑动脉，能迅速、平稳降压。（2）手术治疗方面，StanfordA型主动脉夹层一经确诊原则上均应积极外科手术治疗，StanfordB型主动脉夹层根据患者具体情况来决定是否进行手术。手术方式包括内科介入治疗，主动脉腔内修复术、升主动脉及半弓置换、升主动脉和全主动脉弓置换、支架象鼻手术、降主动脉人工血管移植术等。急性主动脉夹层是一种紧急情况，需要迅速而有效的治疗。治疗方案主要分为药物治疗和手术干预两个方面。药物治疗是急性主动脉夹层的紧急措施之一。通过使用降压药物如钙通道阻滞剂、B受体阻滞剂等，可以减轻心脏的负担，降低血压,从而减缓夹层的进展。止匕外，应用抗痛药和镇静剂有助于缓解疼痛和减轻患者的焦虑。手术干预在急性主动脉夹层的治疗中起着关键作用。紧急手术通常是必要的，这些手术可以修复夹层带来的损害，防止夹层的进一步扩展，减少并发症的风险。手术选择的具体方式取决于夹层的类型、位置以及患者的整体状况。