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1、清创术临床技能操作评分标准考生姓名:监考老师:日期:年月日项目分值内容及评分标准满分得分准备15医师准备:穿工作服,戴口罩.,帽子,洗手(可口述)1核对患者信息,测量生命体征2了解病史及伤口情况,有无其他合并伤3体查及X线检查有无骨折征象(口述)2了解麻醉药物过敏史,无禁忌证2知情同意并签字1评估环境1用物准备:清创包、缝线、引流条或橡皮膜、毛刷、肥皂水、生理盐水、3%的双氧水、络合碘、2%的利多卡因、绷带、纱布、胶布、5ml注射器、备皮剃刀等。检查物品有效期3操作过程65充分暴露受伤部位,必要时备皮(可口述)1取清创包,检查包的有效期1打开包的外层3/41持物钳打开包的外层1/4及内层1检查
2、灭菌指示卡2正确戴手套+清点物品1用无菌纱布覆盖伤口1肥皂水刷洗伤口周围皮肤,再用生理盐水冲洗干净2如皮肤上有油垢可先用汽油或乙酸擦洗干净(口述)1反复冲洗2-3次,每次更换无菌手套及毛刷(可口述)2用生理盐水冲洗伤口1去除伤口内较大的异物、血凝块23%双氧水冲洗伤口,待呈现泡沫后再用生理盐水冲洗,擦干2用无菌纱布覆盖创面1再次洗手(可口述)、更换无菌手套2以伤口为中心,由内向外,常规消毒伤口周围皮肤3遍2铺孔巾1核对麻醉药,正确开启,2%的利多卡因局部麻醉1用稀释的络合碘浸泡伤口5分钟(口述时间)2修整皮缘,切除卜2mm明显受挫伤、失活的创缘皮肤2依解剖层次由浅入深仔细探查,识别组织活力,检
3、查有无血管、神经、肌腱、骨骼损伤2如有出血,彻底止血1清除伤口内血凝块、异物、污染失活组织2必要时可扩大切口,以便处理深部损伤组织(可口述)1生理盐水冲洗伤口内部,擦干2双氧水浸泡、生理盐水冲洗后擦干2用无菌纱布覆盖创面1撤孔巾1O正确打开缝合包,检查灭菌指示卡2再次洗手(可口述),更换手套1以伤口为中心由内向外(1分)消毒3次(1分),范围大于15Cin(1分)3铺孔巾1选择合适大小三角针(2分)、1号丝线(2分)进行缝合4缝合方法正确,缝合间距恰当,所留线结长度合适5若有必要伤口较深处放置引流膜2挤出皮下积血,对合皮肤1再次消毒1纱布覆盖,胶布固定1复原患者衣物,取舒适体位1整理用物,垃圾分类处理1洗手(可口述),记录1注意事项20交代术后注意事项,监测生命体征2术后注射TAT、定期换药(口述),注意出血及感染情况5动作熟练,配合默契有序3违反无菌原则一次扣5分,最多10分10总分100