骨科医师晋升副主任医师病例分析专题报告(股骨粗隆间骨折诊治病例).docx

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1、骨科医师晋升副主任医师病例分析专题报告单位:*姓名:*现任专业技术职务:*申报专业技术职务:*202*年*月*曰骨科股骨粗隆间骨折诊治病例分析专题报告【一般资料】男性,67岁,农民【主诉】右虢部外伤致疼痛活动受限一小时【现病史】患者于入院1小时前下台阶时自己不慎摔伤,右髓部受伤,即感伤处疼痛、活动受限,不能站立行走,无昏迷,无恶心、呕吐,急来我院就诊。【既往史】既往体健。【查体】体温36.5脉搏72次/分呼吸20次/分血压135/76毫米汞柱发育正常,营养中等,神清语利,被动*,查体合作。头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,耳鼻口无异常分泌物。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不

2、肿大。胸廓对称,无畸形,双侧呼吸动度一致,语颤均等,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心律72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在。专科情况:右下肢外旋短缩畸形,骸关节处肿胀触压疼明显,活动受限,可及骨质摩擦感,末梢感觉正常,血运良好。余肢体无畸形,活动自如。【辅助检查】X线片示:右侧股骨粗隆间骨折,错位明显。【初步诊断】右侧股骨粗隆间骨折【鉴别诊断】股骨颈骨折【诊疗经过】入院后完善相关检查化验,排除手术禁忌症,在手术室硬膜外麻醉下行右侧股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术,手术顺利,术后给予低分子肝素、骨肽等药物治疗【临床诊断】右侧股骨粗隆间骨折【病例分析/讨论】老年人股骨粗隆间骨折发生率较高,入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,需尽快手术治疗,术后早期下地活动,减少患者卧床时间,减少血栓、肺部感染、泌尿系感染、褥疮等并发症的发生率!

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