申请人信息.docx

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隆回县政府信息依申请公开表申请人信息公民姓名工作单位证件名称证件号码通信地址邮政编码联系电话电子邮箱法人/其它组织名称组织机构代码营业执照信息法人代表联系人姓名联系人电话联系人电子邮箱申请人签名或者盖章申请时间所需信息情况所需信息的内容描述所需信息的用途选填部分所需信息的索取号是否申请减免费用申请。请提供相关证明不申请。所需信息的指定提供方式（可多选）纸面电子邮件光盘获取信息的方式（可多选） 邮寄 快递 电子邮件 传真 自行领取/当场阅读、抄录受理单位：受理编号：