全面深化公立医院综合改革.docx

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1、强化为民意识坚持攻坚破难全面深化县级公立医院综合改革XX县自20XX年被确定为全国县级公立医院综合改革第二批试点县以来，始终坚持公立医院公益性的基本定位，按照“保基本、强基层、建机制、补短板、增活力”原则，积极探索西部地区百万人口农业大县，解决群众“看得上病、看得起病、看得好病”的路径，公立医院综合改革全省领先。今年4月，代表全省“好”县接受国务院医改办评价考核得到充分肯定。今年9月，又代表全市接受国务院第三次大督查。（一）坚持政府主导，落实职责任务。县委、县政府把公立医院改革作为全县重点民生工程推进，县政府成立了由县长任主任，分管副县长任副主任，发改、卫计、财政、人社等部门主要负责人为成员的

2、县级公立医院改革工作领导小组，建立起部门联席会议制度，定期研究解决公立医院改革中的重大问题，出台了XX县推进县级公立医院综合改革实施方案等文件，明确了各级各部门职能责任，列入目标考核内容，确保了既定工作目标任务落到实处。县卫计局和3家县级医院分别成立公立医院改革工作领导小组，卫计局内设医改医管股，落实4名干部专职从事医改工作。县政府在财政十分困难的情况下，积极按规定预算公立医院取消药品加成等补助经费，还无偿划拨城市核心区土地8.5亩用于县中医院扩建项目，启动了县医院非医用建筑拆迁工作。（二）坚持机制创新，提升服务能力。实行分类管理。按照“办好1所县级综合医院和1所中医院”的思路，县人民医院设置

3、为XX市南部地区医疗分中心和XX县医疗中心，县中医院推进全省中医名院建设，县中医骨科医院加挂“XX镇中心卫生院”牌子，履行基层医疗机构服务职责。将镇乡卫生院设置为4个医疗分中心，16个中心卫生院、24个兼顾型卫生院和19个一般卫生院。全县建成2个三级乙等医院和5个二级医院，镇乡卫生院标准化建设达标率98%。实施分级诊疗。20XX年6月，早于省市谋划和实施分级诊疗制度，推进“互联网+医疗+物流”战略，建立全县医学检验、医学影像、病理诊断和消毒供应中心，促进优质医疗资源下沉。城乡医疗机构签订双向转诊协议，互通病员信息、互用治疗方案、互明诊治结果，建立起强有力的区域医疗协作机制，20XX年双向转诊3

4、534例，协作CT、彩色多普勒等医学检查9200余人次，发生医技协作费用260余万元并按比例纳入医保报销，为病员节省检查费用近180万元，县内就诊率达9LXX%,基本实现“小病不出乡、大病不出县，提高医疗质量。建成2个省级重点专科和5个市级重点专科。县医院建成XX市规模最大的血液透析室，能同时治疗64名患者，内镜诊治中心引进生化免疫、血细胞分析流水线和肿瘤放疗、高压氧舱、介入治疗等新技术，拓展“显微镜下微创外科手术”，手术比例达到30%以上。县中医院自主研制院内制剂、中药制剂和临方制剂101种，将11种制剂纳入新农合报销范围，医疗机构普遍开展中医理疗、针灸美容、中医肛肠等特色项目。20XX年，

5、县（乡）医疗机构门急诊病人298.1万人次，出院病人19.4万人次，危重病人抢救成功率达89%,中医药服务量达52%o深化对口帮扶。采取“县带乡、乡带村、上带下”方式，发挥县医学会作用，邀请各级专家来县讲学、带教、查房69次。县级医院对口帮扶镇乡卫生院，下派医务人员34人次，开展讲座102次、查房45次、义诊6384人次。为基层医务人员提供免费进修XXO人次，培训医院管理和质量管理人员98人次，形成了巡回送医、专家会诊、指导转诊、整体提升的良好格局。（三）坚持公益性质，强化惠民服务。破除以药养医机制。县级公立医院全面实施取消药品加成政策，县级医院减少收入部分通过医疗服务价格调整补偿70%、财政

6、补助20%、医院自行消化10%。将门（急）诊诊查费上调6元/人次、住院诊查费上调9元/人次、护理费上调9元/天，并纳入医保报销范围。20XX年10月至20XX年底，公立医院取消药品加成减少收入4472.03万元，其中：调整医疗服务价格收入2937.46万元，各级财政补偿1XX2.57万元，医院自行消化402万元。提高群众受益水平。组织新农合、社保部门制定了医疗机构人均住院费用和药占比控制管理办法，推进单病种付费方式改革。20XX年医保报销医药费5.5亿元，受益285.8万人次，实施门诊统筹和大额医药费用二次补偿，政策范围内医保基金支付比例同比上升。优化看病就医流程。公立医院推行预约诊疗、微信挂

7、号、高峰时候增设缴费窗口、添置自助挂号缴费系统、检验报告自动打印、门诊实行叫号等便民措施，缩短患者排队等候时间。推动以医院管理、电子病历为基础的信息化建设，县医院、县中医院通过四川省“数字化医院”评审，实现远程会诊和教学，县医院建成全省首批开通异地社保结算的县级医院，方便患者结算医药费用。减轻患者费用负担。健全医疗质量安全管理体系，实施临床路径管理和处方点评，加强药占比等关键指标的考核，开展抗菌药物临床合理运用专项治理。20XX年，县乡医疗机构门诊、住院次均医药费用分别为52元、XX60元，均低于全省平均水平。县医院住院人均费用和药占比为全省三级医院最低五家之-O县中医院出院人次同比增加279

8、8人次，医疗业务收入同比持平。（四）坚持管理创新，强化工作落实。转变公立医院管理方式。成立县级公立医院管理委员会，县卫计部门从直接管理医院转变为行业管理，强化政策法规、标准规范、绩效考核等监管责任。建立严密的财务监管体系，全面实行公立医院财务科长委派和交流制度，实行成本核算和医院内部审计。出台规范药品医用耗材医疗器械采购工作的意见，分类公开遴选药品耗材配送企业，严格实行集中采购、采购人员轮岗、医务人员廉政承诺等制度，将监督机制延伸至药品器械设备购销，从可研到招标的每一个环节、每一名责任人，直至一线医生。推进医院内部改革。深化人事分配改革，完善人员聘用、岗位管理和绩效分配等制度，取消县级公立医疗

9、机构行政级别，建立公立医院管理人才和医疗技术骨干人才培养后备库，实行编制动态管理，医院自主招聘研究生和紧缺专业人员，建立起人才结构合理、人员能进能出、职务能上能下的用人机制，绩效分配上重技术、重质量、重实绩，向临床一线和有突出贡献人员倾斜。构建和谐医患关系。通过创新工作机制、健全规章制度、实行风险互助和严格依法操作，建立起人民调解与第三方评价相结合的“不满意信访事项第三方评价机制”，实现有机构、有规范、有资金、有效力。综合治理医患关系，医患关系空前和谐，“医闹现象基本消除，医疗纠纷赔补偿金额比例显著下降，按调解总数计算，平均每起6.27万元，占患方索赔金额的27%,经回访和书面评价显示，患方满意率为93%,医方满意率为100%O