藿香正气水、阿司匹林、硝酸甘油、异烟肼等药物联用禁忌原因.docx

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1、霍香正气水、阿司匹林、硝酸甘油、异烟脱等药物联用禁忌原因蕾香正气水+头抱二双硫仑反应蕾香正气水中含有4050%的乙醇，酒精在体内代谢生产为乙醛,而头抱类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，引起中毒，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。红霉素肠溶片+氨茶碱+复方甲氧那明胶囊二氨茶碱中毒红霉素可抑制肝药酶，可导致氨茶碱血药浓度升高，复方甲氧那明胶囊也含有氨茶碱，多药联用可增加氨茶碱中毒的风险，加上老年患者代谢功能差，更容易引起中毒，因此，应尽量避免此种联用。西地那非十硝酸甘油二体位性低血压硝酸甘油与西地那非两种药物的扩张血管机制相同，存在药效学的协同作用，可增加血压急剧下降风险，两者联

2、用属于禁忌。氯毗格雷+奥美拉嗖二增加心梗不良反应事件氯口比格雷主要通过CYP2C19（人体重要的药物代谢酶之一）代谢才能产生活性，而奥美拉嘤在代谢时可以与其竞争CYP2C19,使氯毗格雷的药效降低，增加心梗不良事件发生的风险，故不推荐如此联用，建议将奥美拉嘎改为对CYP2C19抑制作用较轻的泮托拉嘎。阿司匹林+布洛芬二增加心血管事件由于布洛芬与阿司匹林同属于非留体抗炎药，布洛芬与阿司匹林竞争COA靶点减弱了阿司匹林预防心血管事件的效应，可增加心血管事件的风险，应避免两者联合使用。环孑包素A+西柚二损害肾功能由于环抱素A主要通过细胞色素CYP3A4（人体重要的药物代谢酶之一）代谢，西柚汁通过抑制

3、肠道CYP3A4和P-gP,从而降低环抱素A的代谢，增加循环中血药浓度，导致药物不良反应的发生。阿托伐他汀+克拉霉素二横纹肌溶解症由于克拉霉素为强CYP3A4抑制剂，而阿托伐他汀主要通过细胞色素CYP3A4代谢，克拉霉素抑制了CYP3A4,可令阿托伐他汀的代谢减少，血浆浓度升高，从而导致患者出现横纹肌溶解症状。华法林+非诺贝特二出现出血症状这个病例是由于非诺贝特与华法林合用时，非诺贝特能够与血浆白蛋白结合紧密，从蛋白结合部位置换出华法林，从而增强华法林的抗凝效应，使INR进一步延长，导致患者出现出血症状。为了避免出血并发症，合用非诺贝特时，应当减低口服华法林的剂量，更频繁地监测INR直至达到稳定。异烟胱+乙酰氨基酚二增加肝肾毒性异烟朋与对乙酰氨基酚合用时，由于异烟腓可诱导肝细胞色素P-450,使对乙酰氨基酚形成毒性代谢物的量增加，可增加肝毒性及肾毒性。丙戊酸钠+美罗培南二癫痫发作由于美罗培南与丙戊酸钠合用时明显降低了丙戊酸钠的血药浓度，导致患者癫痫发作。