胃癌手术患者时机干预护理.docx

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1、胃癌手术患者时机干预护理外科患者手术前后常会出现各种护理问题，如果不及时实施措施，会对患者的预后产生严重的影响，使其住院时间延迟和满意度下降。胃癌是一种严重危害人类健康的重大疾病，其发病率、死亡率均有逐年上升的趋势，且有年轻化的趋势。在胃癌高发、病死率较高的情况下，开展针对性护理是提高胃癌病人生存质量的关键。在肿瘤的诊断阶段，胃癌患者对信息、心理以及患者的照护支持等方面都有很大的需求。胃癌的主要治疗方式为外科手术，但由于胃癌根治术涉及到胃大部及淋巴结的摘除，病人在接受部分或全部胃切除及胃肠道重建过程中，会发生相应的生理变化，表现为恶心、呕吐、饱腹感、烧心、腹痛及因胃容积下降引起的腹泻等。胃癌患

2、者在接受治疗时有更多的躯体症状，生存品质较低，需要更多的支持性护理。病人不同时段会产生不同程度的照护需求，胃癌病人的身体和日常生活需要得不到满足，会对他们的生活质量产生直接的影响。研究对象与方法1 .1研究对象选取2022年10月2023年10月在某医院外科行胃癌手术的患者为研究对象。1.2 研究工具调查的主要内容为：基本数据：性别，年龄，身高，民族，婚姻状况，文化程度，经济收入等；与疾病有关的数据：疾病的病理分期,住院时间，手术方法等。1.3 研究方法对照组给予常规护理并进行随访，具体的内容具体包含了以下几个方面：在入院后展开常规入院宣教，具体内容具体包含了以下几个方面：对入院注意事项进行了

3、讲解，在手术前给予科室自制的注意事项单，这些注意事项主要包含了：术前用品和胃肠道准备。在术后，通过口头讲解护理照顾要点、出院前给予科室自制的出院告知单，具体的内容具体包含了：强调饮食转换的原则、复查时间点、出院手续等。出院后的追踪，根据科室的常规追踪频率：一个月一次。1.4 统计学方法数据处理：应用SPSS26.0中文版本的数据处理软件进行分析。计数数据以n%为单位，卡方检定。按照正态分布，用X士S表示计量数据，用t检验进行两组之间的比较，用重复测量的方差分析进行两组之间的比较，当P005）,研究对象的平均年龄为60.89士9.57岁，其中男性54例，占比67.5,女性26例，占比32.5%,

4、详细数据如表2.1。表2.1两组研究对象人口学资料比较项目分类对照组干预组P例数百分比例数百分比年龄60.4810.7661.308.330.3830.702性别男2972.52767.50.2380.626女1127.51332.5文化程度小学及以下820.0615.00.6130.894初中1742.51640.0高中1230.01435.0大专及以上37.5410.0婚姻状况其他（离异、丧偶、未婚）37.512.50.615已婚3792.53997.5职位农民1640.01332.51.8990.387在职615.01127.5退休1845.01640.0家庭人均月收入1000512.5

5、37.51.8620.6025000717.5512.5居住地农村1537.51332.50.2200.639城镇2562.52767.5采用四进制表格或RXC表格，对干预组与对照组的临床数据进行卡方检定。数据见表两组在所有指标间的差异均无统计学显著(p0.05),具有可比性，详细数据如表2.2。项目分类对照组干预组tP例数百分比例数百分比辅助化疗是3075.03177.50.0690.793否1025.0922.5手术类型全胃切除1127.51025.00.0650.799胃部分切除2972.53075.0临床分期I期717.5410.02.4090.492期820.01332.5m期194

6、7.51947.5IV期615.0410.0手术方式开腹2255.02562.50.4640.496腹腔镜1845.01537.5否3075.02972.50.0690.7932.3两组研究对象的生活质量得分比较对QLQ-C30各个维度的资料进行了正态性检验，发现在各个时点上，健康、身体、角色、社交、情感维度都服从正态分布，并用X士S表示，并用两个独立样本t检验，对两个被试的分值进行了比较；其中，认知，疲劳，呕吐等10项指标均不服从正态分布。在干预之前，两组研究对象在QLQ-C30的15个领域得分上都没有显著性差异(P0.05),这表明数据均衡具有可比性。详细数据如表2.3。表2.3两组研究对

7、象生活质量组间比较项目对照组干预组t/zP总体健康状况54.7917.3952.2917.19t=-0.6470520疲倦22.22(0.00,44.44)22.22(0.00,41.66)z=-0.1870.852呕吐16.67(0.00,16.67)16.67(0.00,33.33)z=-0.6780.498疼痛16.67(0.00,45.83)16.67(0.00,16.66)z=-0.8330.405气促0.00(0.00,25.00)0.00(0.00,33.33)z=-0.4690.639失眠0.00(0.00,33.33)0.00(0.00,33.33)z=-0.7340.458

8、食欲丧失33.33(0.00,58.33)33.33(0.00,58.33)z=-0.3110.755便秘0.00(0.00,33.33)33.33(0.00,33.33)z=-0.6190.536腹泻16.67(0.00,33.33)16.67(0.00,33.33)Z=一0.2200.826经济困难33.33(0.00,66.67)33.33(0.00,66.67)z=-0.1760.8603.小结在每个阶段，胃癌术后病人的需求都呈现出多样化、动态变化的趋势，并且每个阶段病人的需求都有各自的侧重点。相对于传统的护理，以时间观念为基础的护理干预更能减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者的心理和生理康复。以时间观念为基础的护理干预可以提高病人的整体生命质量。应用时机论对胃癌术后病人进行护理干预对缩短住院天数的作用。