口腔科晋升副主任(主任)医师病例分析专题报告(瓷贴面修复上颌切牙牙体缺损病例报告).docx

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1、口腔科晋升副主任(主任)医师病例分析专题报告单位:*姓名:*现任专业技术职务:*申报专业技术职务:*2022年*月*日瓷贴面修复上颌切牙牙体缺损病例报告一、基本情况患者,女,28岁,因上颌前牙外伤变色2年于2016年10月27日就诊于我院。患者8年因外伤致11近中切角处牙体缺损,后于外院行树脂修复,近2年自觉缺损处牙体变色,影响美观,遂就诊于我科。口腔检查:颜面部基本对称,张口度无异常、张口型无偏斜,颗下颌关节无弹响,口腔卫生良好,牙龈无红肿、溢脓。覆合覆盖无异常。12唇面树脂充填物,11唇面树脂充填物,近中切角处充填物周围牙体呈黑褐色、浸墨状,牙髓活力正常,无松动。21唇面见充填物部分脱落,

2、颈部见少量树脂充填物,22唇面充填物完全脱落,患者为低笑线。二、治疗方法(1)镜前交流及美学设计:与患者交流并最后制定贴面修复计划;(2)数码比色:在自然光下用Vita3D比色板进行单反相机(Canon60DEos,ISO:200,F:1/25,快门:l125s,闪光灯:M:1/4)数码比色;(3)进行对接式瓷贴面行牙体预备;(4)单线(5-0)排龈,硅橡胶印模,树脂制作临时贴面修复;(5)试戴瓷贴面,确定修复体完全就位,边缘密合,邻接关系良好,正中颌位及前伸无早接触及合干扰,患者对修复体形态及颜色满意后,隔湿干燥修复体及基牙,按照树脂粘接剂粘接瓷贴面,部分固化粘接剂,多余粘接剂,完全固化。修

3、复后2周、6个月,1年复诊检查牙周组织情况、修复体完整情况、边缘密合度、颜色、形态等各项指标。见图1、2o图1术前口内正面照图2密贴面修复后口内照三 .结果全瓷贴面修复后边缘适合性好,修复体形态协调,颜色自然美观,患者对修复效果满意。修复后2周,6个月,1年复诊检查牙周组织情况、修复体完整情况、边缘密合度、颜色、形态等各项指标,均未发现异常情况,修复效果良好。四 .讨论保存更多牙体组织及微创修复理念是未来口腔修复的发展趋势,瓷贴面可以最大程度的保留剩余牙体组织并提供良好的美学特性,Fradeani等报道,瓷贴面12年的成功率为94.4%,表明瓷贴面具有稳定的修复效果,是一种优秀的修复方法。针对

4、本病例,可以选择树脂贴面修复,全瓷冠修复,全瓷贴面修复。树脂贴面牙体预备量少,但存在耐久度不足,且颜色的稳定性差,此外,树脂存在吸水性和有机质的降解等问题。陶瓷材料能够模拟天然牙的自然结构,同时包括有几种重要的特性,如:良好的物理化学稳定性,优良的生物相容性,足够的抗压性、耐磨性和颜色的稳定性,同时还能良好的再现牙体结构的光泽性。由于陶瓷修复体上釉等工序可使修复体表面光滑,能减少菌斑附着,减少龈炎的发生。全瓷冠修复可以达到良好的美学效果,但牙体组织预备量较大,因此本病例选择了玻璃陶瓷贴面修复设计,在尽可能保留患者剩余牙体组织,维护牙体组织的健康的同时恢复前牙区的美观及功能。综上,针对前牙美学修复中,如何选择修复设计方案需要综合考虑患者现有条件,修复材料和修复方式,从而获得最佳的修复设计方案,达到理想的美学修复效果。

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