传染病网络直报质量督导检查方案.docx

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1、传染病网络直报质量督导检查方案一、背景自2004年实行传染病网络直报以来，传染病监测报告工作进入崭新阶段，传染病网络报告质量得到很大提高，对传染病暴发流行的及时发现和有效控制具有重要作用。根据传染病防治法、传染病报告管理规范和绩效考核的相关要求，为了解传染病网络直报系统运行现状、报告质量和存在问题，不断完善传染病报告管理工作，现决定在全市开展传染病网络质量督导检查。二、目的通过现场督导检查，了解传染病报告管理工作现状及存在问题，更好地提高传染病网络直报质量。三、检查对象各县（区）疾病预防控制中心、二级以上医疗机构、各县区保健所（院）、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）以及开发区医院和叶集区四方医院

2、、叶集区中医院。四、检查方式及范围（一）检查方式。组织3个检查组（南、北、中），对全市8个县区开展督导检查。（二）检查范围。现场督导主要为202*年1-5月份传染病疫情报告管理工作。各县（区）疾病预防控制中心、市直医疗机构以及各县区的所有二级以上医疗机构为必查单位，每个县（区）随机抽取1个社区卫生服务中心作为督查单位。五、检查内容（一）疾病预防控制机构。1 .传染病网络直报信息监测管理1.1 建立对监控异常信息的快速反应流程动态监视本辖区报告传染病疫情信息，及时完成报告卡的审核、查重等各项工作；重点建立对监控异常信息的快速反应流程，包括对异常信息快速确认、处理应对等环节，以书面监控记录及相关的

3、检查核实报告为准。异常信息主要包括甲类及按甲类管理的传染病疫情、可能的传染病暴发与流行、不明原因肺炎以及本地罕见传染病或其他不明原因发病、死亡等。1.2 传染病网络直报质量管理（1） 202*年1-5月辖区县级及以上网络报告单位一个月、乡镇级网络报告单位连续3个月未报告病例，是否及时开展现场督导情况，对发生的原因进行分析并提出指导性建议。（2）传染病网络直报质量综合指数评分，根据传染病疫情报告信息质量1-5月综合评价数据，计算平均综合率。1.3 传染病监测资料分析利用与反馈（1）是否开展传染病监测资料月、年周期分析；当发生传染病暴发疫情时，是否开展日分析或周分析，相关专题分析报告。（2）是否及

4、时将常规各项分析报告向辖区报告单位进行反馈。2 .传染病网络直报质量督导检查1.1 零缺报单位对县级或以上医疗机构一个月无病例报告和乡镇级医疗卫生机构连续3个月无病例报告的单位开展督导，重点查明零缺报原因。1.2 督导与指导对辖区医疗卫生机构开展现场督导，县（区）级疾控中心对辖区医疗卫生机构本年度督导覆盖率不低于50%,督导总结报告进行通报。针对发现的问题开展二次督导检查。1.3 开展技术指导对辖区医疗卫生机构在传染病报告、管理工作中遇到的技术问题及时给予解决或答复，对在实际工作中发现的问题，及时指出并督促整改。要求以电话或其他书面记录为准。3 .技术培训202*年开展技术培训工作，内容包括传

5、染病防治法、传染病信息报告管理规范等法律法规及技术规范；传染病网络报告技术、监测资料分析利用技术。培训对象为辖区内医疗卫生机构传染病报告管理专业技术人员。要求有培训相关资料和培训会议文档记录。4 .网络直报设备配置网络直报专用电脑、激光打印机、疫情专用电话。（二）医疗机构。1 .传染病报告管理工作（1）门诊日志、出入院登记本辖区内统一规范使用门诊日志和出入院登记簿，门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容。门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写诊断的病名，不能填写症状；出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院

6、日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10项基本内容。检查方法：现场查看感染科、急诊、内科、儿科、皮肤科、住院部等与诊疗传染病有关科室的门诊日志、出入院病人登记本，当发现传染病时,其门诊日志、出入院登记本项目是否齐全、填写是否规范，有无漏登和缺项。（2）医院异常信息处理机制和数据分析医疗机构设专门部门及专人负责本院传染病报告管理与数据分析工作，当发现异常疫情时，是否及时报告与分析，院内应制定异常情况的处理机制与流程。检查方法：现场查阅相关分析文档及反馈记录、相关的机制与流程。（3）自查与通报确定医院传染病报告管理工作自查人员（含分管院长及相关临床科室主任

7、等）、周期、自查内容（是否报告、及时报告率）及奖惩等。发现漏报、不及时报告等问题时，能够提出针对性处理及整改措施，并以适当形式在一定范围内进行通报。检查方法：现场查阅有关自查记录、整改文档及总结（自查组成员签字）。（4）传染病报告设备传染病报告管理部门应有网络直报设备（包括网络直报专用计算机、上网设备、报告专用电话或传真机），操作系统齐全（有防病毒软件），并有专人负责管理网络直报密码。检查方法：现场查看、查阅相关记录、直报人员进行现场操作。2 .定期开展传染病报告管理专业培训与考核针对新上岗的医护专业技术人员，包括检验人员，进修医生和其他医护专业人员开展传染病防治法律法规、技术规范和技术指南等

8、相关培训。检查方法：现场查看培训课件、受训人员签到记录或培训考核及总结。3 .传染病报告质量抽查评价指标包括：传染病报告率、传染病及时报告率、纸质报告卡填写信息准确率、完整率、纸质报告卡与网络报告信息一致率。检查方法：查阅202*年1-5月门诊日志、出入院登记本记录，核实传染病报告情况；复印传染病报告卡，核实纸质报告卡填写信息的准确性、完整性以及与网络直报信息的一致性。要求：二级及以上医疗机构从内、儿、感染等科的门诊日志及出入院登记本中随机抽查法定传染病病例20例（门诊病例15例，住院病例5例），各县区保健所（院）、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）抽取10例（不够者以实际检查数为准）。若该单位本

9、年度相关记录中，未查到1例法定传染病，请注明门诊量，并注意查明相关原因。病例分布应注意包括本年度不同月份的病例，抽查的相同病种不能超过50%o病种：仅抽查急性传染病，如抽查病例数不足，可抽查慢性法定传染病。住院病例需查阅病案资料，填写病例的发病日期、诊断日期。六、组织与实施4 次督导检查分3个组，每个组由4人组成，具体安排如下：202*年传染病报告管理质量督导检查安排督导组人员组成检查时间检查地区第一组解少煜（组长）谢华马望望余丽徐鹏鹏202*年6月3-15日*第二组程志刚（组长）陈多状姜苗胡颉颖202*年6月3-15日*第三组吕勇（组长）孙谋好周传山陶海林202*年6月3-15日*县/区疾病

10、预防控制中心传染病报告管理督导检查评分表被检查单位领导检查人检查日期检查内容检查项目满分评分原则得分1.辖区传染病常规监测管理相关工作（25分）1.1报告卡实时监测审核的频次【】次/天5分无记录（含审核、查垂浏览：O分：2次/天：2.5分；4次/天：满分1.2异常信息的快速反应机制与流程：无有5分无：。分有：满分1.3异常信息实际快速处理工作记录：无有（如果没有异常信息进行标化）5分无：0分有：满分（如无异常信息，此项得分标化）1.4按月开展传染病报告质量评价（以文字资料为准：无有5分无：0分有：满分1.51-5月传染病报告质量综合率均值【】5分高于全市平均水平得5分，每低于5临扣0.5分2.

11、数据分析与利用（15分）2.1传染病疫情监测资料按照月、年分析（可多选）；是否开展专题疫情分析：否是K）分年分析：5分；月分析：3分；专题分析：2分：如有周分析或日分析，分别各另加1分；2.2是否及时将各项常规分析报告向辖区报告单位进行反馈：否是；如是，正式文件：无有：网络直报系统反馈：无有5分无反馈：。分；正式发文：3分；网络宜报系统反馈：2分3.传染病报告管理督导检查与评估（30分）3.1202*年是否开展辖区内传染病报告管理督导检查：无有：如有，检查方案：无有；检杳工作原始记录：无有；检杳工作总结报告：无有；通报奖惩：无有；本年度督导覆蛊率【】：针对检查发现的问题是否进行二次督导检查：无

12、有15分无：0分：有检查方案：1分；有原始记录：1分；有检查总结：1分；有总结，且进行通报：1分：覆盖率：50%及以上，5分，每低5%,扣0.5分；针对发现问题开展二次督导检杳：1分3.2202*年对是否对辖区内连续三个月零报告县级以下网络报告单位及一个月零报告县及以上级医疗机构进行现场调查K）分无：0分有：满分3.3202*年度是否对下级进行技术指导：无有：如有，指导次数【）.每次是否有指导记录：无有5分无：O分有指导工作记录：满分1.传染病监测报告管理专业技术培训（20分）1.1202*年度针对传染病网络直报管理、监测资料分析利用等技术所举办的培VII：无有；如有，培训次数【】次；接受培训

13、的人次数为：【】：培训人员签到表：无有；培训总结：无有5分无：O分有培训人员签到表：3分；有培训总结：2分4.2培训：传染病防治法、传染病报告信息管理规范、卫生部近年下发的有关传染病诊断防治技术方案、网络直报系统数据统计规则（可多选）10分有传染病防治法：4分有传染病报告信息管理规范：3分：有卫生部近年下发的部分传染病诊断防治相关文件内容：2分：有网络直报系统数据统计规则：1分4.3培训总结和考核成绩：无有5分无：0分有：满分5.网络直报设备（10分）5.1专用台式计算机：无有2分无：。分有：满分5.2专用笔记本电脑：无有2分无：0分有：满分5.3笔记本电脑配置无线上网卡：无有2分无：0分有：

14、满分5.4疫情值班电话：无有2分无：。分有：满分5.5激光打印机：无有2分无：0分有：满分检查内容检杳项目满分褥分原则得分1.院内传染病报告管理（30分）1.1门诊日志项目：就诊日期口、姓名口、性别口、年龄口、职业口、现住址口、病名（初步诊断口、发病日期口、初诊或夏诊口;出入院登记簿项目：姓名、性别、年龄口、职业口、现住址口、入院日期口、入院诊断口、出院日期口、出院诊断口、转网情况（如果有，谙选择）10分门诊日志、出入院登记簿项目设置规范：5分：门诊日志、出入院登记簿填写规范：5分:每缺一项扣1分，扣完止.1.2设专门部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析：否是：如是，是否将分析结果及时在院内通报：否是：是否制定医院对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程：否是8分无疫情分析：。分：专人负成本院传染病常规分析：2分：分析结果院内及时通报：3分：院内制定针对异常情况的处理机制与流程：3分1.3建立医院内传染病报告管理自杳机制：否是：如是，分管院长或临床科室主任参与自杳：否是；是否有奖惩：否是：针对发现的问题是否提出针对性处理及整改措施：否是8分无自查：0分；有自查机制：2分；分管院长或临床科室主任参与自查：3分；有奖惩：2分；有整改措施：1分1.4专用计算:机：无有：杀