神经内科右侧面神经麻痹病例分析专题报告.docx

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1、神经内科右侧面神经麻痹病例分析专题报告【一般资料】女，69岁，农民【主诉】右侧口角歪斜，右眼闭合不全1天【现病史】患者于1天前无明显诱因出现右眼不能完全闭合，口角向左歪斜，右耳后及乳突部无明显疼痛，外耳道无疱疹，无耳鸣，感舌尖味觉异常，无昏厥，无发热、咳嗽，无鼻塞流涕，无恶心呕吐，无意识障碍，无肢体乏力麻木。发病来，饮食正常，精神、睡眠尚可，大小便正常。【既往史】否认“高血压、糖尿病”病史，否认“肺结核、肝炎”等传染病病史。有“右下肢静脉曲张手术”史，否认输血史，无食物药物过敏史，预防接种史不详。【查体】T36.9oCP80次/分R19次/分BP13179mmHgo两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰

2、音。心律80次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。左下肢可见静脉曲张，双下肢无水肿。神经系统检查：神清语利，记忆力、定向力、理解力、计算力正常，双眼球各方向运动正常，未见震颤，双瞳等大等圆，右眼闭合不全，右鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，伸舌居中，咽反射灵敏，颈软，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射对称，病理征未引出，共济征阴性，克氏征、布氏症阴性。【辅助检查】头颅CT：双侧侧脑室前角旁缺血或梗死灶。【初步诊断】1、右侧面神经麻痹；2、腔隙性脑梗死；3、2型糖尿病【鉴别诊断】脑桥小脑角病变：除引起面瘫外，常有复视、耳鸣、眩晕、眼球震颤、共济失调等表现。该患者仅表现为周围性面瘫，无其他颅神经受损表现，头颅CT及MRl排除该诊断。【诊疗经过】给予改善微循环、营养神经、抗病毒及激素、护眼、控制血糖、控制饮食，监测血糖及对症治疗。【临床诊断】1、右侧面神经麻痹；2、腔隙性脑梗死；3、2型糖尿病【病例分析】1周后康复科会诊后，给予右侧面部针灸康复理疗，症状有所改善，影响周围性面瘫康复的因素都有哪些？应该坚持康复功能锻炼多久