外科左手拇指食指、皮肤及软组织缺损诊治病例分析专题报告.docx

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外科左手拇指食指、皮肤及软组织缺损诊治病例分析专题报告【一般资料】患者男，45岁。【主诉】左手拇指食指，刀片割伤后疼痛，流血L5小时。【现病史】该患者于L5小时前，在家中干活时，不慎被刀片割伤左手，拇指食指。当即剧烈疼痛，伴有活动性出血，未给予特殊处理，简单包扎后即来我院就诊，门诊以“左手拇、食指皮肤及软组织损伤”收住我院。发病以来，神志清，无烦躁。【既往史】既往体健【查体】体温36.8,脉搏80次每分，呼吸18次每分，血压12070mmHgo发育正常，营养中等，表情痛苦，查体合作，全身淋巴结无肿大。头颅大小正常，无畸形，眼睑无明显水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。心律80次每分，心律齐。【辅助检查】无【初步诊断】左手拇指食指，刀片割伤后疼痛，流血L5小时。【鉴别诊断】病史查体明确，无需鉴别。【诊疗经过】1.完善相关检查，急诊行手术治疗。2.创口消毒清创,每日换药，3.生命体征监测，抗感染，支持营养及对症用药。【临床诊断】左手拇指食指刀片割伤后疼痛，流血L5小时。【病例分析/讨论】外伤处置原则，有条件实行，急诊手术，清穿，探查创面。从内到外，逐层清理，修复创面，对应症状，给予感染，抗感染药物，促进微循环治疗，以及相应后期康复治疗。