医疗保险报销规定.docx

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医疗保险报销规定1、使用部分自付药品：个人先行负担10%,90%列入正常比例报销。个别药品先行负担50%,50%列入正常比例报销。2、使用单价100O元以上的材料：个人先行负担20%,80%列入正常比例报销。3、进行大型检查：个人先行负担8%,92%列入正常比例报销。4、正电子发射计算机断层显像(PET)：检查费需个人全部自费，使用医保范围内的造影剂按照比例报销。5、使用医疗保险目录内，但是不符合医疗保险报销适应症的药品、手术、操作、材料、检查等需个人全额自费。6、使用医疗保险目录外的药品、手术、操作、材料、检查等需个人全额自费。7、人工器官按照医疗保险最高限额支付，超出最高限额的部分自费，此规定适用于上述医疗险种类别。实际费用低于最高支付限额标准的，按实际金额纳入医保报销范围。医疗保险人工器官最高支付限额人工器官名称报销标准单腔心脏起搏器每套25200元双腔及三腔心脏起搏器每套32400元临时心脏起搏器每套10800元生物心脏瓣膜每套12600元机械心脏瓣膜每套14400元人工晶体每只1215元人工髅关节每套8100元人工膝关节每套9000元人工股骨头（半酸关节）每套5940元一次住院期间发生的人工血管费用一次住院32400元安装埋藏式心脏复律除颤器及其它体内人工器官最高支付32400元