上海师范大学从事有害健康工作实验室专职人员营养保健申请表.docx

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上海师范大学从事有害健康工作实验室专职人员营养保健申请表学院系实验室（中心）姓名：从事专业工作名称：一、本年度主要从事的实验室工作（实验教学及实验准备）的具体内容:1、2、二、本年度直接接触放射线类工作的具体内容:1、2、三、本年度直接接触化学、生物类主要有毒有害物质的具体名称:1、2、3、4、8、5、6、7、实验室主任意见：年 月日年 月日签字：学院主管领导意见：签字：以下由审核单位（实验室管理科）填写：1、核准级别：甲（）乙（）丙（）丁（）2、核准系数：1.0()0.75()0.5()0.25()3、核准定额：元/年（以10个月计）审核单位（实验室管理处）领导意见:签字:年月日