骨科简答题题库(完整版).docx

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1、骨科简答题题库（完整版）1.骨科是什么？骨科是医学的一个分支，研究和治疗与骨骼、关节和相关软组织相关的疾病和损伤。骨科医生会使用手术和非手术的方法来诊断和治疗各种骨骼问题。2 .骨骼系统的主要功能是什么？主要功能包括提供机械支持，保护内脏器官，产生红细胞，存储矿物质和提供活动的支持。3 .最常见的骨折类型是哪些？常见的骨折类型包括闭合骨折和开放骨折。闭合骨折是指骨骼裂缝在皮肤未被破裂的情况下，而开放骨折是指骨骼裂缝刺穿皮肤。4 ,什么是关节置换手术？关节置换手术是一种手术方法，将病损的关节部分替换为人工关节。常见的关节置换手术包括膝关节和髅关节置换手术。5 .骨肿瘤有哪些类型？骨肿瘤的主要类型

2、包括良性肿瘤和恶性肿瘤。常见的良性肿瘤包括骨软骨瘤和骨骼巨细胞瘤，而恶性肿瘤包括骨肉瘤和转移性骨癌等。6 .什么是骨髓炎？骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨髓组织的炎症。常见的症状包括局部疼痛，红肿和发热等。7 .如何预防骨质疏松？预防骨质疏松的方法包括增加钙和维生素D的摄入量，进行适量的体育锻炼，避免烟草和酒精等有害物质的摄入。8 .骨刺是什么？骨刺是指骨骼上的骨增生，常见于骨关节和脊椎。骨刺可以导致疼痛和运动受限。9 .什么是骨质增生？骨质增生是指骨骼中骨组织的过度增生。常见的骨质增生疾病包括骨刺和骨关节炎。10 .何时需要进行骨甑扩大手术?骨箭扩大手术常用于治疗骨箭畸形。骨箭畸形包括骨折愈合

3、不良和骨缺损等。11 .风湿病是什么？风湿病是一类自身免疫性疾病，可以影响骨关节、软骨和周围组织。风湿病常见的类型包括风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等。12 .骨科手术的常见并发症是什么？常见的骨科手术并发症包括手术创口感染、血栓形成、出血和神经损伤等。13 .什么是骨髓移植？骨髓移植是一种治疗血液系统疾病的方法，将健康的骨髓细胞移植给患者。常见的骨髓移植包括无关骨髓移植和同胞骨髓移植等。14 .什么是关节退行性疾病？关节退行性疾病是一类影响关节结构和功能的疾病。常见的关节退行性疾病包括骨关节炎和退行性椎间盘病等。15 .如何预防关节退行性疾病？预防关节退行性疾病的方法包括保持适当体重，进行适度

4、的运动，避免关节过度使用和损伤等。16 .什么是骨盆骨折？骨盆骨折是指骨盆骨骼的破裂或断裂，常见于高能量损伤和交通事故等。17 .如何判断是否有骨折？判断是否有骨折通常需要进行临床检查和辅助检查。常用的辅助检查方法包括X射线和CT扫描等。18 .如何治疗骨折？治疗骨折的方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括使用石膏固定和物理治疗。手术治疗常用于复杂和严重骨折。19 .什么是骨关节炎？骨关节炎是一种关节疾病，主要由关节软骨的退化和炎症引起。常见的症状包括关节疼痛和运动受限。20 .如何缓解骨关节炎的症状？缓解骨关节炎的症状的方法包括适度的运动，使用热敷物，按摩和药物治疗等。2、简述脊柱骨折、脊

5、髓损伤的好发部位、分类诊断及应用解剖学意义。（1）脊柱骨折好发于胸腰段：【分类】屈曲型、过伸型、垂直压缩型、侧屈型、屈曲旋转型、水平剪力型、撕脱型（2）脊髓损伤最长见于垂直压缩损伤和屈曲损伤：【分类】脊髓震荡、脊髓不完全横断损伤、脊髓完全横断损伤。【解剖及意义】脊柱由33-34块椎骨组成，即7颈椎，12胸椎，5腰椎，5舐椎，4-5个尾椎。脊柱有四个生理弧度，即颈段前凸，胸段后凸，腰段前凸，舐段后凸，借椎间盘和生理弧度，以缓冲外力对脊柱的冲击和震荡。且胸腰段脊柱（TlOL2）处于两个生理弧度的交汇处，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。在人体发育过程中，脊髓逐渐上移，至成年脊髓末端对着第1腰椎

6、下端或第2腰椎上端，脊髓末端以下为马尾。3、简述现场急救的基本技术要点。（1）保持呼吸道通畅。（2）止血：创伤出血是死亡的主因，故对创伤出血，首先要进行准确有效地止血，然后后做其他处理。加压包扎、指压、止血带、血管结扎等（3）包扎：包扎可压迫止血，保护创面，固定创面敷料，减轻疼痛，方便搬运。（4）固定：对怀疑有骨折、脱位、肢体挤压伤等须做临时固定，以减轻疼痛，预防休克，防止骨折再移位。（5）搬运：应有3人采用平卧式搬运，如人员不够，可采用滚动式搬运。4、简述骨折切开复位内固定的适应症。（1）手法复位与外固定未能达到功能复位的标准，而影响肢体功能者。（2）手法复位失败者（3）血供较差的骨折，而闭

7、合复位和外固定不稳定者。可采用内固定，促进骨折愈合。（4）撕脱性骨折，外固定难以维持其对位，如移位较大的骸骨骨折。（5）合并神经、血管损伤者。（6）开放性骨折，6-8小时内彻底清创后直接内固定。（7）多发骨折和多段骨折（8）畸形愈合和骨不连造成功能障碍者。（9）骨折伴有关节脱位，闭合复位失败者（10）肌腱和韧带完全断裂者（Il）有移位的关节内骨折，手法复位不满意，可能影响关节功能者。5、槎骨小头半脱位如何诊断和复位？（1）诊断：有被牵拉史，疼痛啼哭，拒绝使用患肢，怕别人触碰。肘关节呈半屈曲位，患肢举手不过头顶。前臂旋前，不敢旋后。（2）复位：嘱咐家长抱患儿坐位，以固定患儿。术者一手握患肢，以拇

8、指于肘中向外、向后捏压脱出之槎骨头，同时用另一手握持患肢腕部。1、拔伸一一旋转2,前述方法不成功者，拔伸一一旋转一一极度屈曲一一旋转。常可听到轻微入臼声，复位即成功。6、影响骨折愈合的因素是什么？（1）全身因素：1,年龄：年龄越大骨折愈合越慢。2,健康状况：身体越强壮愈合越快（2）局部因素：断面的接触、断端的血供、损伤的程度、感染的影响、固定和运动。7简述良恶性骨肿瘤的诊治区别与联系。（1）诊断：【良性】先肿胀，然后疼痛，肿块明确，压痛不甚。X片：有边界，无骨膜反应，肿瘤密度均匀【恶性】先疼痛，再肿胀，压痛明显，局部皮肤可有发热。X片：无明显界限，有骨膜反应（光芒样改变），密度不均匀。恶性骨肿

9、瘤的确诊一定要经过病理诊断确诊。（2）治疗：【良性】先观察，如需治疗，病灶切除。【恶性】早期手术，至少做病段切除，甚至截肢，结合全身治疗（3）联系：有些肿瘤位于良恶性交界，诊断与治疗方案较难确定，恶性骨肿瘤必须有病理诊断支持。8、骨关节结核如何治疗？（I）全身治疗：系统、正规、全程抗结核治疗：1支持疗法，2抗结核药物疗法，早期，联合，足量用药的基本原则，足够的疗程。常用一线抗结核药物有异烟腓，利福平和乙胺丁醇。（2）局部治疗：1局部制动，方法有石膏，支具和牵引等2局部药物（抗结核药外还有生肌玉红膏等）3手术治疗，包括病灶清除术（适用于死骨、脓肿、窦道等），矫形术。9、试述小夹板固定和石膏固定的

10、注意事项。【小夹板】（1）适当抬高患肢，以利肿胀消退。（2）密切观察患肢血供。（3）注意询问有无灼痛感，防止压迫性溃疡。（4）注意经常调节扎带的松紧度，保持ICm的正常移动度。（5）定期进行X线检查，了解骨折是否发生再移位。（6）指导患者进行合理的功能锻炼。【石膏】（1）石膏定型后，可用电吹风或其他办法烘干。（2）在石膏未干以前搬动病人，勿使石膏折断或变形，常用手托起石膏，忌用手指捏压。（3）抬高患肢，观察血供，防止受压。（4）石膏被血或脓液浸透，应及时处理。（5）注意冷暖，因时而异。（6）注意保持石膏清洁，保护石膏原形，避免折裂变形。（7）如石膏松动者，应立即更换。（8）指导锻炼和活动。（9

11、）注意畸形矫正。10、创伤骨伤三期用药的原则是什么？可概括为：初期“攻”、中期“和”、后期“补”：（1）【初期】：一般为伤后1-2周，以调和舒通气血为主：攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法、开窍活血法（2）【中期】：伤后3-6周，以生新续损为主：和营止痛法、接骨续筋法（3）【后期】：伤后7-8周以后，强筋壮骨为主：补气养血法、补益肝肾法、补养脾胃法、舒筋活络法。11、骨折和脱位的赞其和晚期并发症有哪些？F骨折】（1）早期：外伤性休克、感染、内脏损伤、重要血管损伤、缺血性肌痉挛、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞（2）晚期：坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、

12、关节僵硬、缺血性骨坏死、迟发性畸形【脱位】（1）早期：骨折、神经损伤、血管损伤、感染（2）晚期：关节僵硬、骨化性肌炎、骨的缺血性坏死、创伤性关节炎12、试阐述骨折的诊断要点。（一）受伤史：多有外伤病史（二）临床表现：（1）全身表现（可有可无）：发热（2）局部表现（一定有）【三大表现】疼痛、肿胀、活动功能障碍【三大特征】畸形、骨擦音、假关节（异常活动）（三）X线检查：诊断骨折必须有X线检查。若报告结论未见明显异常，诊断只能为可疑骨折。14、脱位的诊断要点是什么？（一）受伤史：不重要（二）临床表现：（1）全身表现：发热（2）局部表现（一定有）【表现】疼痛、肿胀、活动功能障碍【特征】关节畸形、关节盂

13、空虚、弹性固定、骨端脱出。（三）X线检查：X线检查可以明确脱位的诊断。但并非唯一依据。15、巢元方、葛洪、蔺道人、危亦林、吴谦等的贡献。（1）巢元方一一诸病源候论，我国第一部中医病理专著。1提出清创疗法四要点，即清创要早、要彻底、分层缝合、正确包扎。2指出附骨疽的好发部位。3破伤风是创伤并发症。（2）葛洪一一肘后救卒方L世界上最早记载了颍颌关节脱位手法整复方法2,首先记载用竹片夹板固定骨折3,论述了开放性伤口早期处理的重要性4,首创以口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术（3）蔺道人一一仙授理伤续断秘方（我国现存最早的骨伤科专著）1首次记载了髅关节脱臼2介绍了彬树皮夹板固定。3提出伤损按早中晚三期治

14、疗方案。（4）危亦林一一世医得效方（世界上最早使用悬吊复位法治疗脊柱骨折）（5）吴谦一一医宗金鉴（归纳八法一摸、接、端、提、推、拿、按、摩）16、简述肢体测量方法。【长度】：上肢一一肩峰至槎骨茎突（或中指尖）上臂一一肩峰至肱骨外上牌前臂一一肱骨外上牌至槎骨茎突下肢一一骼前上棘至内踝下缘大腿一一骼前上棘至膝关节内缘小腿一一膝关节内缘至内踝【周径】：两肢体取相应的同一水平测量，测量肿胀时取最肿处，测量肌萎缩时取肌腹部。如大腿陵上10-15cm处测量大腿周径小腿在小腿最粗处测量小腿周径17、简述各类型的气胸和血胸的诊断和治疗要点。1【气胸】（1）分类：闭合性气胸、开放性气胸、张立性气胸（2）诊断：1

15、、【闭合性一一可表现胸闷、气促不适等症。X线检查可见不同程度的肺萎缩。2、【开放性一一胸壁有开放性伤口，并随空气进出而听到响声，同时有胸胁疼痛X线检查除肺有压缩外，尚有纵膈移位等。3、【张力性一一其症状和体征与开放性气胸相似。但本病表现为进行性呼吸困难、发纳、休克。X线检查胸腔内有大量气体和瘀血存在，纵膈明显推向健侧，有时尚有纵膈气肿。（3）治疗：1、闭合性气胸：胸前第23肋间锁骨中线处穿刺2、开放性气胸：首要的任务是封闭伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸。3、张立性气胸：首要的是排除胸膜腔内高压空气，解除对肺和纵隔的压迫。急救时立即用粗针头于第23肋间锁骨中线处刺入胸膜腔内减压。【进针点】：锁骨中线第2肋间。（血胸1（1）分类:小量血胸（500Inl血中量（5001500mD、大量（1500ml）（2）诊断：胸腔积液的体征、肋间饱满、气管向健侧移位、胸腔穿刺抽血检查由于感染存在、X线辅助诊断。（3）治疗：1非进行性血胸：不能自行吸收外，应早期胸膜穿刺抽吸积血。2、进行性血胸：防止失血性休克。3、凝固性血胸：剖腹探查，取出血块，剥脱增厚的纤维层。【穿刺点】：腋后线第6-7肋间。