静脉用药分散调配与使用操作规程.docx

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1、静脉用药分散调配与使用操作规程I目的规范临床科室静脉用药调配操作流程，保证调配输液质量，促进静脉用药合理使用，保障医院静脉用药安全。II范围适用于本院各临床科室静脉用药分散调配与使用。III规程一、静脉用药在治疗室调配流程临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱一用药医嘱信息传递一药师审核一发药一贴签摆药一核对一混合调配一输液成品核对一分组放置于治疗车一给患者用药前护土应当再次与病历用药医嘱核对一给患者静脉输注用药。二、审核处方或用药医嘱负责处方或用药医嘱审核的护士应逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下内容：（一）确认药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正

2、确性与适宜性，防止重复给药。（二）确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。（三）确认选用溶媒的适宜性。（四）对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。三、打印标签与标签管理（一）主班护士将审核后的用药医嘱，打印输液标签。核对输液标签上患者姓名、科室、床号、住院号、调配日期、时间，将输液标签按床号顺序排列，以方便调配操作。（二）输液标签内容除应当符合相关的规定外，还应当注明需要特别提示的下列事项：高警示药品有警示标识；在摆药准备或者调配时需特别注意

3、的事项及提示性注解，如非整瓶（支）使用药品的实际用量等。四、贴签摆药与核对（一）摆药前护士应当仔细核查输液标签是否准确、完整，如有错误或不全，应校对纠正。（二）按输液标签所列药品顺序摆药，按其性质、不同用药时间进行摆药。（三）摆药时需检查药品的品名、剂量、规格等是否符合标签内容，同时应当注意药品的完好性及有效期。（四）摆药注意事项：1 ,摆药时，确认同一患者所用同一种药品的批号相同。2 .摆好的药品应当擦拭清洁后，方可摆放，但不应当将粉针剂瓶盖去掉。3 .每日应当对用过的容器按规定进行整理擦洗、消毒，以备下次使用。（五）摆药核对1.依据治疗单将输液标签整齐地贴在输液袋（瓶）上，但不得将原始标签

4、覆盖。2 .依据治疗单将药物摆放在输液袋（瓶）前，摆药应当双人核对。五、静脉用药混合调配（一）调配操作前准备：1.在调配操作前30分钟，遵循无菌操作按操作规程，室温控制于020、湿度4575虬3 .依据医嘱治疗单核对所有药品，核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。4 .检查输液袋（瓶）及药品质量，观察有无裂纹、松动,液体或药液有无沉淀、变色、异物、变质等。（二）静脉用药调配1.选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。5 .用含碘消毒剂消毒输液袋（瓶）的加药处两遍，待干。6 .用含碘消毒

5、剂消毒安甑瓶颈或西林瓶胶塞两遍，待干。4,打开安甑抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安甑瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。5 .溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的瓶内，必要时可轻轻摇动助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。6 .调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名，标注调配时间。7 .每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药品、余液、用过的注射器和其他物品。（三）每天调配工作结束后，按清洁消毒操作程序

6、进行清洁消毒处理。（四）静脉用药混合调配注意事项：1 .不得采用交叉调配流程，调配使用注射器为一瓶一支，不得重复使用。2 .静脉用药调配所用的药品，如果不是整瓶（支）用量,则必须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，以便校对。3 .若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入；对肠外营养液、高警示药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作过程。4 .调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，报告当班负责药师查明原因，或与处方医师协商调整用药医嘱；发生调配错误应当及时纠正，重新调配并记录。六、静脉用药调配所需药品与物

7、料领用管理（一）药品、物料的请领、保管与养护应当有专人负责。（二）药品的验收与领取。1 .负责请领护士应当依据医嘱单、请领单、发药凭证与实物逐项核对，包括品名、规格、数量及有效期是否正确，药品标签与包装是否整洁、完好，核对合格后，在发药凭证上签名，领回病区的药品按病区管理规定放置。2 .凡领取的药品质量有质疑、药品规格数量不符、药品过期或有破损等，应当及时与药房沟通，退药或更换，并做好记录。（三）药品的存放管理。1 .各病区操作室应当明亮、整洁，布局合理；领取的药品应遵循“当日领取，次日使用”的原则（临时使用的药品除外），妥善保存，对高警示药品应当设置显著的警示标志。2 .各病区操作室具备保存

8、药品的温湿度条件：常温区域020,库房相对湿度4575%,对于低温或冷冻保存的药物应当放置于冰箱内。3 .遵循药品外包装图示标志的要求，不得倒置存放。4 .每种药品应当按批号及有效期远近依次放置并有明显标志，遵循“先进先出”、“近期先用”和按批号发药使用的原则。5 .操作室备用药品基数管理，班班交接。如有不符应及时查明原因。6 .注射器和注射针头等物料，应当与药品分开存放。7 .应当尽量避免在操作台上摆放过多的物品，较大物品之间的摆放距离约为15Cnb小物件之间的摆放距离约为5cmo七、进入治疗室人员要求（一）各病区操作室应在醒目位置标明，非工作人员不得进入。（二）进入操作室人员应当衣帽整齐，进行配置操作时必须符合无菌技术操作要求。（三）进入操作室内避免大声喧哗。调配结束后所使用物品按消毒技术规范要求执行，分类置入垃圾桶内。IV参考依据静脉用药集中调配质量管理规范（卫办医政发（2010）62号）