门诊药房操作规范.docx

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1、门诊药房工作制度1、调剂人员要根据本院处方调配发药，非本院处方不予调配。不得私自挪用或随意对外借药。2、调剂人员必须严格执行有关法规和操作规程及检查校对工作，保证药物及工作质量，杜绝差错事故发生，保证用药安全有效。工作时衣着整洁，工作前应洗手。3、收方后，认真执行处方“四查十对”制度，审查无误后,方可调配，如处方内容有误，应与处方医师联络改正后再行调配。4、配方时应按调配技术常规和操作规程调配，急诊处方及急救用药保证随到随配。严格执行查对制度，调配及查对人员均应在处方上签字或盖章。5、唱收唱付，发药时应耐心细致地向取药者交待清晰。6、调剂室在分装协定量的药物时，应将药名、规格、数量和分装日期标

2、明在药袋上，分装人员必须详细复核。7、但凡库内有药，病人需要应及时领取。8、药物应定位限量、分类保管，要定期检查药物质量防止变质、过期失效。麻醉药物、毒药、精神药物按管理规定执行并监督医疗上对的使用。对特殊药物认真执行交接班制度。9、工作人员工作时间有事离开时应请假，不能私自脱岗、串岗。工作室内严禁吸烟、喧哗、打闹、会客等，非公人员未经许可不得入内。10、真搞好安全保卫工作，下班前搞好交接班工作。11、门诊退药时门诊药房组长必须将患者所退药物与处方、发票查对无误，查对批号，确认该药物为本院发出后方可在发票上签字，然后由门诊收费处办理退费事宜。病区药房工作制度1、调剂人员要根据本院处方调配发药，

3、非本院处方不予调配。不得私自挪用或随意对外借药。2、调剂人员必须严格执行有关法规和操作规程及检查校对工作，保证药物及工作质量，杜绝差错事故发生，保证用药安全有效。工作时衣着整洁，工作前应洗手。3、收方后，认真执行处方“四查十对”制度，审查无误,方可调配，如处方内容有误时，应与处方医师联络改正后再行调配。4、配方或排药时应按调配技术常规和操作规程调配或排药，急诊处方及急救用药保证随到随配。严格执行查对制度，调配、发药人均需在处方上签名。5、护师取药应当面查对点清，交待注意事项。对出院病人发药时，应耐心地向取药者交待清晰。6、调剂室在分装协定量的药物时，应将规格数量和分装日期标明在药袋上，分装人员

4、必须详细复核。7、但凡库内有药，病人需要应及时领取保证用药。8、药物应定位限量、分类保管，要定期检查药物质量，防止变质、过期失效。应定期会同病房检查小药柜日勺管理状况，麻醉药物、毒药、精神药物按管理规定执行并监督医疗上对的使用，做好特殊药物交接班工作。9、工作人员工作时间有事离岗要请假，不得私自脱岗、串岗。工作室内严禁吸烟、喧哗、打闹、会客等，非公人员未经许可不得入内。10、认真搞好安全保卫工作。药剂科财务工作制度1、库房由专人对到货发票审核，严格遵守物价政策、有关制度执行。2、根据药物、耗材的入库、出库单据编制拨货计价对账单，与库管查对数量帐,与财务查对金额帐，保证帐物相符。3、因产品质量、

5、价格或其他不符合入库验收规定的发票一律不得上报财务科。4、临时用、代购耗材须待临床用完，在质量没有问题日勺前提下，由组长或主任签字方能上交发票。长期未用、忽然停止使用的耗材须得到组长、主任签字承认方能上交发票，并以书面形式提醒财务科暂缓付款。5、供应企业更名或者更换企业须以书面形式报药剂科、财务科审核同意后方能执行。6、正常发票于每月25日前上交。7、财务会计协助检查各部门药物、物资进、销、存帐目。8、每月根据账目对库管人员上报的采购计划、客户清帐信息单、各商家库存量报表进行复核。每季对科室领用耗材进行分析比较。药房值班工作制度一.药剂科根据实际工作状况及临床医疗工作的需要和规定，设置对应的值

6、班。二.参与调剂室值班日勺人员必须是具有药学专业技术资格日勺药学技术人员，并在药物调剂岗位工作至少六个月以上，经考核可以独立承担值班工作。三.值班人员应严格遵守各项法律法规和规章制度，对工作认真负责，急患者之所急，保证患者的用药安全。四.保持值班室内洁净整洁，工作区与休息辨别开。严禁非值班人员进入值班室。五.值班人员在值班期间，严禁做与值班无关的I事情，不得聊天，吃食物（就餐除外）、玩游戏等。六.值班人员都不得擅离职守。在未经准许状况下，不得随意请其他人员替班,尤其严禁非药学技术人员替班或值班。七.调剂处方时，认真查对处方各项内容和药物名称、规格、剂量，确认无误后方可发药。发现处方有误时，应及

7、时与处方医师联络，修改处方，不得私自更改处方内容。八.发药时应向患者或取药者详细阐明药物使用措施和注意事项。药学人员培训考核制度为提高药学专业人员业务水平，加强药学服务能力，特制定本制度。培训I：1、每年年初，科室应制定整年的业务培训计划，内容波及基础业务知识、专业发展动态、三基内容等。内容应新奇，实用。2、担任培训的人员应是基础理论扎实、工作经验丰富的高年资药学人员。3、培训计划中应有专门针对年轻药师的培训计划和专业内容，让他们树立对的的职业道德与观念。4、科室应定期组织实行计划，并监督执行。考核：1、科室应在年初制定与培训相对应的考核计划，以培训内容、三基教材为主。2、为加强岗位操作能力，

8、考核计划中应有1次操作考核内容。3、整年考核不应少于3次。4、科室、医教科应增进计划的组织实行并监督执行。5、每次考核内容应记录在案，对于考核成绩不及格者应重新考核。差错事故登记处理制度1、操作人员在工作中要思想集中，严格按照操作规程，严厉认真操作，不得违章操作，杜绝差错事故的发生。2、出现差错要立即纠正，并进行登记，要互相监督。3、发现事故，要认真分析事故发生原因，提出处理措施，视事故的大小、性质，提出处理意见，直至汇报上级领导，对事故的发生处理措施，处理意见要详细记录。4、发现事故药勇于承担责任，对于推卸责任且导致后果的加倍惩罚，勇于承担责任者及时处理得当没导致后果的可免于惩罚。退药管理制

9、度为了加强药物日勺管理，保证药物质量和患者用药安全，根据药物管理法、医疗机构药事管理规定，针对实际工作中患者规定退药的状况，制定本制度。一.药物是一种特殊商品，凡属下列状况，一律不得退药：1 .无原始凭据的；2 .包装受损（如破损、有污渍、输液药物粘有病人姓名等非药物标示或有粘贴痕迹等）；3 .药物有特殊保留规定院方无法控制的（如规定冷处保留药物等，避光保留药物裸瓶不得退药）；4 .麻醉、精神、毒性等特殊药物（麻醉药物自愿交回销毁的除外）；5 .不能提供完整最小包装的拆零药物；6 .其他不合适继续使用的；7 .一般状况下非近3日发出药物不得退药。二.根据临床工作实际状况，符合下列条件之一的，可

10、在保障药物质量前提下予以退药：1 .患者在用药过程中出现过敏反应或其他不良反应，无法继续使用的；2 .确属处方用药不妥（禁忌症、超治疗用量、反复用药等），患者不合适继续使用该药的；3 .患者因病情变化，或门诊转住院，需要调整改疗方案的;4 .病员在院死亡后，未使用完的药物;5 .其他医方责任导致患者不能继续使用的。三.退药程序：1 .门诊病人需提供用药原始凭据，住院病人由经治医师、护士查对住院医嘱，确认病人确有使用本院药物；2 .医师填写退药单，由于药物不良反应产生的退药还需同步填写药物不良反应登记表；3 .退药单填写完毕后，门诊病人直接到药房窗口，住院病人经护士长开具电脑退药申请单，由护士交

11、药房工作人员执行；4 .药房工作人员查对药物品名、规格、厂家、批号与否与药房发出药物完全一致，详细检查回退药物质量，做出同意退药与否意见。四.有关规定1 .退药时间：为保证药物安全，中班、夜班除特殊状况外均不办理退药；2 .各科室医师不合理退药状况纳入年终考核；确因用药不妥必须退回的药物导致经济损失的，报财务科由对应负责人承担；3 .因厂家药物质量存在问题的，无条件予以退药，并及时上报领导处理；4 .药物未经发出，处方退修产生的电脑回退记录不属于本规定的退药范围。五.退回药物日勺处理1 .退回的针剂，对于可以保证药物质量的，可以在临床中再次使用。2 .退回口服药物以及不可以确认保证药物质量日勺

12、药物不得再次使用，需由药剂科统一销毁。药物报损、报增制度1、所有不合格药物不能作退货处理时，应查明原因，由不合格药物所在部门负责人填写报损清单由科主任及分管院长签字后作报损处理。2、所有过期失效药物，应查明原因，由其所在部门负责人填写报损清单由科主任及分管院长签字后作报损处理。3、其他原因导致药物不能使用日勺，由药物所在部门负责人填写报损清单由科主任及分管院长签字后报损。4、因自然灾害、突发性大规模传染性疾病、公益性活动等需紧急使用药物时，用完后收不到费用的，由药库填写清单主任签字后报分管院长同意后报财务作有关账务处理。5、因自然灾害、突发性大规模传染性疾病、公益性活动等由人民政府调拨给医院的

13、药物，药物生产厂家免费捐献给医院日勺药物或其他原因致使药物盈余的，由药库统一填写报增清单报科主任及分管院长签字后作升溢处理。6、药物报损控制在千分之三以内，药房报损按零售价报损，药库报损按批发价报损。每月药物报损控制在当月药物采购零售价总额的千分之三以内，药物报损统一按零售价报损。7、报损、报增账务处理应及时，每月月底作汇总上报财务科。药学人员培训考核制度为提高药学专业人员业务水平，加强药学服务能力，特制定本制度。培训：1、每年年初，科室应制定整年的业务培训计划，内容波及基础业务知识、专业发展动态、三基内容等。内容应新奇，实用。2、担任培训的人员应是基础理论扎实、工作经验丰富的高年资药学人员。

14、3、培训计划中应有专门针对年轻药师的培训计划和专业内容，让他们树立对时的职业道德与观念。4、科室应定期组织实行计划，并监督执行。考核：1、科室应在年初制定与培训相对应的考核计划，以培训内容、三基教材为主。2、为加强岗位操作能力，考核计划中应有1次操作考核内容。3、整年考核不应少于3次。4、科室、医教科应增进计划的组织实行并监督执行。5、每次考核内容应记录在案，对于考核成绩不及格者应重新考核。差错事故登记处理制度1、操作人员在工作中要思想集中，严格按照操作规程，严厉认真操作，不得违章操作，杜绝差错事故时发生。2、出现差错要立即纠正，并进行登记，要互相监督。3、发现事故，要认真分析事故发生原因，提

15、出处理措施，视事故日勺大小、性质，提出处理意见，直至汇报上级领导，对事故的发生处理措施，处理意见要详细记录。4、发现事故药勇于承担责任，对于推卸责任且导致后果的加倍惩罚，勇于承担责任者及时处理得当没导致后果时可免于惩罚。药剂科人员健康状况管理制度1、直接接触药物的人员每年在医院进行健康体检。2、发现患有皮肤病、传染、精神病等人员，立即调离直接接触药物的岗位如需重返岗位必须经治疗康复，并经体检合格、本人申请、科室讨论后办理有关手续方可上岗。3、新进职工在上岗前，应有体检合格证明。4、建立药剂科工作人员健康档案。住院病人夜间取药程序1 .住院病人因病情需要夜间取药时，由夜间值班临床医师开具处方。2 .值班医师如需开具精、麻药物，按照麻醉药物和一类精神药物管理制度执行。3 .值班医师如需开具抗菌药物，按照抗菌药物临床应用指导原则实行细则执行，临床医师如需越级使用高于一级权限的抗菌药物，可开具一天用量，在48小时内向上一级医师或科主任汇报并在用药医嘱或处方上办理补签字手续。4 .医师开具处方后，由病区导医或护士至急诊收费处记账。5 .处方记账后，由病区导医或护士至急诊药房取药。药剂科职责1、药剂科在院长的领导下，认真贯彻执行药物管理法及有关法规条例