诊断学重点.docx

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1、第一次名解:1、三凹征:吸气性呼吸困难时用力吸气时,胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷,称为三凹征。2、咯血:后喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经咳嗽由口腔排出,称为咯血。3、蜘蛛痣:皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣,形似蜘蛛,称为蜘蛛痣。4、症状:是患者病后对机体生理功能异常的体验和感觉。5、主诉:为患者感受最重要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。6、紫瘢:皮下出血直径35mm成为紫敏。7、体征:是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变,如:皮肤黄染和肝脾肿大、心脏杂音和肺部啰音等。8、锁骨中线:(左、右)为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即

2、通过锁骨中点向下的垂直线。填空:1、问诊的主要内容:一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史。2、生命体征:体温、呼吸、脉搏、血压。3、胸部叩诊音的分类:清音、过清音、鼓音、浊音、实音。4、常见的体位:自主体位、被动体位、强迫体位。大题:1、胸部触诊的内容:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感2、问诊的现病史内容:(1)起病情况与患病的时间(2)主要症状的特点(3)病因与诱因(4)病情的发展与演变(5)伴随病状(6)诊治经过(7)病程中的一般情况3、扁桃体肿大的分度:I度:不超过咽腭弓II度:超过咽腭弓In度:达到或超过咽后壁中线4、甲状腺肿大的分度:I度:

3、不能看出肿大,但能触及II度:能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内In度:超过胸锁乳突肌外缘第二次名解:1、玫瑰疹:为一种鲜红色圆形斑疹,直径23mm,为病灶周围血管扩张所致。2、肝掌:慢性肝病患者手掌大小鱼际常发红,加压后褪色,称为肝掌。3、被动体位:患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰竭或意识丧失者。4、生命征:是评价生命活动存在与否及其质量的指标,包括体温、脉搏、呼吸和血压。5、水肿:人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。6、问诊:是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料,经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。填空:1、发热的病因:感染性发热、非感染性发热。2、深部触

4、诊法包括:深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。3、皮下出血的分类:瘀点、瘀斑、紫瘢、血肿。4、昏迷分类:浅昏迷、中昏迷、深昏迷。大题:1、常见的皮疹有哪些?(1)斑疹(2)丘疹(3)斑丘疹(4)玫瑰疹(5)尊麻疹2、体温的测量方法及其正常值?(1)口测法:36.337.2C(2)腋测法:3637C(3)肛测法:36.537.7C3、发热的分度:(1)低热:37.338C(2)中等度热:38.139C(3)高热:39.141(4)超高热:41以上4、问诊一般项目内容:姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、名族、婚姻、通信地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、兵病史陈述者及

5、其可靠程度等。第三次名解:1、眼球震颤:双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动。2、鼻窦:为鼻腔周围含气的骨质空腔,共四对(上颌窦、蝶窦、筛窦、额窦),都有窦口与鼻腔相通,当引流不当时易发生炎症。3、二尖瓣面容:面色晦暗、双颊紫红、嘴唇轻度发绡。4、斑疹:表现为局部皮肤发红,一般不突出皮肤表面。5、潮式呼吸:是一种由浅慢逐渐变为深快,再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸。6、交替脉:系节律规则而强弱交替的脉搏,必要时嘱患者在呼气中期屏住呼吸,以排除呼吸变化所影响的可能性。7、皮下气肿:胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿。8、斑丘疹:在丘疹周围有皮肤发红的底盘,

6、称为斑丘疹。填空:1、颈前三角的组成部分:胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘、前正中线。2、引起水肿的病因:心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、局部性水肿。3、心脏听诊音内容:心率、心律、心音、额外心音、心包摩擦音、杂音。大题:1、正常呼吸音包括:(1)气管呼吸音(2)支气管呼吸音(3)支气管肺泡呼吸音(4)肺泡呼吸音2、正常人发育指标:(1)头部的长度为身高的1718(2)胸围为身高的1/2(3)双上肢展开后,左右指端的距离与身高基本一致(4)坐高等于下肢的长度3、二尖瓣关闭不全的体征:(1)望诊:心尖向左下移位(2)触诊:心尖部有抬举感(3)叩诊:心界向左下扩大(4)听诊:心尖部吹

7、风样收缩期杂音4、头颈部淋巴结的分区:颈前区、颈后区、耳前区、耳后区、枕部、颌下部、须下部、锁骨上部。第四次名解:1、桶状胸:为胸廓前后径增加,有时与左右径几乎相等,甚或超过左右径,故呈圆筒状。2、水冲脉:脉搏骤起骤落,犹如潮起潮落,故名水冲脉。3、扁平胸:为胸廓呈扁平状,其前后径不及左右径的一半。4、震颤:为触诊时手掌感到一种细小震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,又称猫喘.5、负性心间搏动:心脏收缩时,心间搏动内陷,称负性心间搏动。填空:1、心间搏动的位置:第五肋间,左锁骨中线内侧0.51.0cm2、肺下界的位置:平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙上,腋中线第8肋间隙上,肩胛线第10肋间隙

8、上。3、心包摩擦音的听诊点:心前区或胸骨左缘第3、4肋间。4、胸膜摩擦音的听诊点:前胸下侧壁5、呕吐的病因,按发病机制分:中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐、反射性呕吐大题:1、何为支气管呼吸音,产生的原因?(1)为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音,颇似抬舌后经口腔呼气时所发出“ha”的声响,该呼吸音强而高调。(2)产生的原因:2、胸骨角的体表位置及其临床意义:(1)位于胸骨上切迹下约5cm,是胸骨柄与胸骨体连接处向前隆起而成。(2)临床意义:与左右第2勒软骨连接,支气管分叉处,心房上缘,上下纵隔交界,与第五胸椎水平。3、心脏杂音听诊内容:(1)最响部位和传导方向(2)心动周期中的

9、时期(3)性质(4)强度与形态(5)体位、呼吸和运动对杂音的影响第五次名解1 .呕血:是上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血,血液经口腔呕出。2 .上输尿管点:在脐水平线上腹直肌外缘.3 .干啰音:由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流锁产生的声音。4 .反跳痛:当医师用手触诊腹部出现压痛后,用并拢的2-3压于原处稍停片刻,使感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,如此时患者感觉腹痛加重,并常伴有痛苦表情或呻吟,称为反跳痛5 .奇脉:指吸气时脉搏明显减弱或消失,系左心室博血量减少所致。常见于心脏压塞或心包缩窄。6 .脉搏短细:指脉率小于心率。7 .肋腰点:第12肋骨与

10、腰肌外缘的交角顶点。8 .Mcburney点:(麦氏点)位于脐与后骼前上棘连线中、外1/3交界处。填空1 .心脏触诊的内容:心尖搏动及心前区搏动、箧颤、心包摩擦感。2 .腹部听诊的内容:肠鸣音、血管杂音、摩擦音、搔弹音。3 .心脏视诊包括:胸廓畸形、心尖搏动、心前区搏动。4 .周围血管征包括哪些:水冲脉、枪击音、DUroZieZ双重杂音、毛细血管搏动征。大题1 .巨脾的测量方法?答:第I线测量:指左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离,以厘米表示。第II线测量:指左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离。第III线测量:指脾右缘与前正中线的距离。2 .腹部触诊触到包块应注意哪些内容?答:部位、大

11、小、形态、质地、压痛、搏动、移动度。3 .心脏杂音的听诊要点?答:最响部位与传导方向、心动周期中的时期、性质、强度与形态、体位、呼吸和运动对杂音的影响。4 .腹部触诊触及肝脏时,应注意描述哪些内容?答:大小、质地、边缘和表面状态、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤。5、心源性水肿与肾源性水肿的区别。(见书23页)第六次名解a)移动性浊音:因体位不同而出现浊音区变动的现象,称为移动性浊音。b)中枢尿管点:在骼前上棘水平腹直肌外缘。C)心悸:是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。d)腹膜刺激征:腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛,称之。e)肋脊角:为背部第12肋骨与脊柱的交角。f)心动过速:传统上规

12、定成年人的窦性心律的频率大于100次min,填空1、黄疸按病因的分类:溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。2、门脉高压症的表现:腹水、侧枝循环的建立于开放、脾肿大。3、化脓性溃疡的常见并发症:肠出血、幽门梗阻、肠穿孔。大题1、正常支气管肺泡呼吸音的听诊部位?答:正常人于胸骨两侧第1、2肋间隙,肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部。深反射包括哪些?答:肱二头肌反射、肱三头肌反射、槎骨膜反射、膝发射、跟腱发射、阵挛。2、腹部九区分法如何划分?答:由两侧肋弓下缘连线和两侧骼前上棘连线为水平线,左、右骼前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线,四线相交将腹部划分为井字形九区。第

13、七次名解:1、嗜睡:是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,但当刺激去除后很快又再次入睡。2、黄疸:是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。填空:1、24h内成人正常尿量、无尿、多尿、少尿的量分别是多少?答:(1)正常成人24h尿量约为I(X)O200OmIo(2) 24h尿量少于400ml,或每小时尿量少于17ml称为少尿(3) 24h尿量少于100ml,12h完全无尿称为无尿(4) 24h尿量超过250Oml称为多尿2、速率法检测丙氨酸转氨酶(ALT)参考值:535IU/L3、天冬氨酸氨基转移酶(AST)参考值:

14、1036IU/L4、血清总胆红素为:1.777.IumoUL5、正常人脑脊液的压力:8018OmmFLo6、脑脊液中葡萄糖的参考值:2.545mmolL(腰池)7、脑脊液中氯化物的参考值:12013Ommo1L(腰池)大题:1、正常人哪些部位可听到支气管呼吸音?答:喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近。2、漏出液与渗出液的鉴别?(不全,看哈书)*出淞和泄出液鉴别表美期第出液消出液&因我Ir所Jt受杆.肿成为、化学神外送黄.透明或B波、an黄色.鱼色.旅行或乳展件比雷VIQI814)18/INM白)23130t.俄定盘ISiLlLaftMTt季其它Mq(就量白定性)甥性IUtt量门电泳11三ft.ItsnitMMJAX电泳图送近飘血It小于10010*.,L大于500.1t0眼分类淋巴、向皮IaQ为主急性密染以0性GM盘为主I慢性以海士母触为主3、试述化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎及蛛网膜卜.腔出血脑脊液的主要特点?蛋白质压力(kPa)外观定性定量(gL)葡萄糖(mmolL)氯化物(mmol/L)细胞计数及分类(10iL)细菌化脓性脑膜炎ft!浑浊,脓性,可有脓块以上1ftIIII显著增加.数千,以中性粒细胞为主-病毒性脑膜炎t清账或微浊44+

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