诊断学重点.docx

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1、第一次名解：1、三凹征：吸气性呼吸困难时用力吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为三凹征。2、咯血：后喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经咳嗽由口腔排出，称为咯血。3、蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。4、症状：是患者病后对机体生理功能异常的体验和感觉。5、主诉：为患者感受最重要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。6、紫瘢：皮下出血直径35mm成为紫敏。7、体征：是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如：皮肤黄染和肝脾肿大、心脏杂音和肺部啰音等。8、锁骨中线：(左、右)为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即

2、通过锁骨中点向下的垂直线。填空：1、问诊的主要内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史。2、生命体征：体温、呼吸、脉搏、血压。3、胸部叩诊音的分类：清音、过清音、鼓音、浊音、实音。4、常见的体位：自主体位、被动体位、强迫体位。大题：1、胸部触诊的内容：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感2、问诊的现病史内容：(1)起病情况与患病的时间(2)主要症状的特点(3)病因与诱因(4)病情的发展与演变(5)伴随病状(6)诊治经过(7)病程中的一般情况3、扁桃体肿大的分度：I度：不超过咽腭弓II度：超过咽腭弓In度：达到或超过咽后壁中线4、甲状腺肿大的分度：I度：

3、不能看出肿大，但能触及II度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内In度：超过胸锁乳突肌外缘第二次名解：1、玫瑰疹：为一种鲜红色圆形斑疹，直径23mm,为病灶周围血管扩张所致。2、肝掌：慢性肝病患者手掌大小鱼际常发红，加压后褪色，称为肝掌。3、被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰竭或意识丧失者。4、生命征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。5、水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。6、问诊：是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。填空：1、发热的病因：感染性发热、非感染性发热。2、深部触

4、诊法包括：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。3、皮下出血的分类：瘀点、瘀斑、紫瘢、血肿。4、昏迷分类：浅昏迷、中昏迷、深昏迷。大题：1、常见的皮疹有哪些？(1)斑疹(2)丘疹(3)斑丘疹(4)玫瑰疹(5)尊麻疹2、体温的测量方法及其正常值？(1)口测法:36.337.2C(2)腋测法：3637C(3)肛测法：36.537.7C3、发热的分度：(1)低热：37.338C(2)中等度热：38.139C(3)高热：39.141(4)超高热：41以上4、问诊一般项目内容：姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、名族、婚姻、通信地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、兵病史陈述者及

5、其可靠程度等。第三次名解：1、眼球震颤：双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动。2、鼻窦：为鼻腔周围含气的骨质空腔，共四对(上颌窦、蝶窦、筛窦、额窦)，都有窦口与鼻腔相通，当引流不当时易发生炎症。3、二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、嘴唇轻度发绡。4、斑疹：表现为局部皮肤发红，一般不突出皮肤表面。5、潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。6、交替脉：系节律规则而强弱交替的脉搏，必要时嘱患者在呼气中期屏住呼吸，以排除呼吸变化所影响的可能性。7、皮下气肿：胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿。8、斑丘疹：在丘疹周围有皮肤发红的底盘，

6、称为斑丘疹。填空：1、颈前三角的组成部分：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘、前正中线。2、引起水肿的病因：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、局部性水肿。3、心脏听诊音内容：心率、心律、心音、额外心音、心包摩擦音、杂音。大题:1、正常呼吸音包括：(1)气管呼吸音(2)支气管呼吸音(3)支气管肺泡呼吸音(4)肺泡呼吸音2、正常人发育指标：(1)头部的长度为身高的1718(2)胸围为身高的1/2(3)双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致(4)坐高等于下肢的长度3、二尖瓣关闭不全的体征：(1)望诊：心尖向左下移位(2)触诊：心尖部有抬举感(3)叩诊：心界向左下扩大(4)听诊：心尖部吹

7、风样收缩期杂音4、头颈部淋巴结的分区：颈前区、颈后区、耳前区、耳后区、枕部、颌下部、须下部、锁骨上部。第四次名解：1、桶状胸：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆筒状。2、水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮起潮落，故名水冲脉。3、扁平胸：为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。4、震颤：为触诊时手掌感到一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘.5、负性心间搏动：心脏收缩时，心间搏动内陷，称负性心间搏动。填空：1、心间搏动的位置：第五肋间，左锁骨中线内侧0.51.0cm2、肺下界的位置：平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙上，腋中线第8肋间隙上，肩胛线第10肋间隙

8、上。3、心包摩擦音的听诊点：心前区或胸骨左缘第3、4肋间。4、胸膜摩擦音的听诊点：前胸下侧壁5、呕吐的病因，按发病机制分：中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐、反射性呕吐大题：1、何为支气管呼吸音，产生的原因？(1)为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音，颇似抬舌后经口腔呼气时所发出“ha”的声响，该呼吸音强而高调。(2)产生的原因：2、胸骨角的体表位置及其临床意义：(1)位于胸骨上切迹下约5cm,是胸骨柄与胸骨体连接处向前隆起而成。(2)临床意义：与左右第2勒软骨连接，支气管分叉处，心房上缘，上下纵隔交界，与第五胸椎水平。3、心脏杂音听诊内容：(1)最响部位和传导方向(2)心动周期中的

9、时期(3)性质(4)强度与形态(5)体位、呼吸和运动对杂音的影响第五次名解1 .呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。2 .上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘.3 .干啰音：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流锁产生的声音。4 .反跳痛:当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2-3压于原处稍停片刻，使感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛5 .奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室博血量减少所致。常见于心脏压塞或心包缩窄。6 .脉搏短细：指脉率小于心率。7 .肋腰点：第12肋骨与

10、腰肌外缘的交角顶点。8 .Mcburney点：(麦氏点)位于脐与后骼前上棘连线中、外1/3交界处。填空1 .心脏触诊的内容：心尖搏动及心前区搏动、箧颤、心包摩擦感。2 .腹部听诊的内容：肠鸣音、血管杂音、摩擦音、搔弹音。3 .心脏视诊包括：胸廓畸形、心尖搏动、心前区搏动。4 .周围血管征包括哪些：水冲脉、枪击音、DUroZieZ双重杂音、毛细血管搏动征。大题1 .巨脾的测量方法？答：第I线测量：指左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离，以厘米表示。第II线测量：指左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离。第III线测量：指脾右缘与前正中线的距离。2 .腹部触诊触到包块应注意哪些内容？答：部位、大

11、小、形态、质地、压痛、搏动、移动度。3 .心脏杂音的听诊要点？答：最响部位与传导方向、心动周期中的时期、性质、强度与形态、体位、呼吸和运动对杂音的影响。4 .腹部触诊触及肝脏时，应注意描述哪些内容？答：大小、质地、边缘和表面状态、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤。5、心源性水肿与肾源性水肿的区别。(见书23页)第六次名解a)移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象，称为移动性浊音。b)中枢尿管点：在骼前上棘水平腹直肌外缘。C）心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。d）腹膜刺激征：腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称之。e）肋脊角：为背部第12肋骨与脊柱的交角。f）心动过速：传统上规

12、定成年人的窦性心律的频率大于100次min,填空1、黄疸按病因的分类:溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。2、门脉高压症的表现：腹水、侧枝循环的建立于开放、脾肿大。3、化脓性溃疡的常见并发症：肠出血、幽门梗阻、肠穿孔。大题1、正常支气管肺泡呼吸音的听诊部位？答：正常人于胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部。深反射包括哪些？答：肱二头肌反射、肱三头肌反射、槎骨膜反射、膝发射、跟腱发射、阵挛。2、腹部九区分法如何划分？答：由两侧肋弓下缘连线和两侧骼前上棘连线为水平线，左、右骼前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线，四线相交将腹部划分为井字形九区。第

13、七次名解：1、嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再次入睡。2、黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。填空：1、24h内成人正常尿量、无尿、多尿、少尿的量分别是多少？答：（1）正常成人24h尿量约为I（X）O200OmIo（2） 24h尿量少于400ml,或每小时尿量少于17ml称为少尿（3） 24h尿量少于100ml,12h完全无尿称为无尿（4） 24h尿量超过250Oml称为多尿2、速率法检测丙氨酸转氨酶（ALT）参考值：535IU/L3、天冬氨酸氨基转移酶（AST）参考值：

14、1036IU/L4、血清总胆红素为：1.777.IumoUL5、正常人脑脊液的压力：8018OmmFLo6、脑脊液中葡萄糖的参考值：2.545mmolL（腰池）7、脑脊液中氯化物的参考值：12013Ommo1L（腰池）大题：1、正常人哪些部位可听到支气管呼吸音？答：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近。2、漏出液与渗出液的鉴别？（不全，看哈书）*出淞和泄出液鉴别表美期第出液消出液&因我Ir所Jt受杆.肿成为、化学神外送黄.透明或B波、an黄色.鱼色.旅行或乳展件比雷VIQI814)18/INM白)23130t.俄定盘ISiLlLaftMTt季其它Mq(就量白定性)甥性IUtt量门电泳11三ft.ItsnitMMJAX电泳图送近飘血It小于10010*.,L大于500.1t0眼分类淋巴、向皮IaQ为主急性密染以0性GM盘为主I慢性以海士母触为主3、试述化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎及蛛网膜卜.腔出血脑脊液的主要特点？蛋白质压力(kPa)外观定性定量(gL)葡萄糖(mmolL)氯化物(mmol/L)细胞计数及分类(10iL)细菌化脓性脑膜炎ft!浑浊，脓性，可有脓块以上1ftIIII显著增加.数千，以中性粒细胞为主-病毒性脑膜炎t清账或微浊44+