维生素B缺乏对人体影响、B族维生素作用机制与适应症、复合维生素B及要点总结.docx

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1、维生素B缺乏对人体影响、B族维生素作用机制与适应症、复合维生素B及要点总结维生素B缺乏对人体影响人体所需8种维生素B缺乏导致症状体征不相同，具体如下:维生素B2核黄素结膜苍白，眼角开裂，眼睑红肿，唇红肿、萎缩、裂开、干裂，口角炎。维生素B3烟酸糙皮病，皮肤菲薄，皮炎，眼角开裂，眼睑红肿，舌炎,口角炎，意识不清。维生素B5泛酸关节炎疼痛、疲劳、易怒、头痛和胃肠道问题。维生素B6毗哆醇唇干裂。维生素B7生物素头发稀少、眼睛、鼻子、嘴和会阳周围的鳞屑状皮疹、指甲改变、皮肤感染和诸如共济失调、瘢痫、抑郁、嗜睡和感觉异常等神经系统症状。维生素B9叶酸巨幼红细胞性贫血，其特征是红细胞大且细胞核异常；可能出

2、现虚弱、疲劳、注意力不集中、易怒、头痛和心悸，还会导致口腔溃疡、舌炎，以及皮肤、头发和指甲的变化。孕妇在怀孕期间叶酸水平低，可导致出生体重低、早产和胎儿生长迟缓外，还会增加先天性出生缺陷的概率，包括胎儿神经管缺陷和先天性心脏缺陷。维生素B12钻胺素神经炎，神经系统疾病。堆生素男性|女性非妊娠和哺乳期妊娠哺乳期维生素B11.4mg1.2mg1.2*1.5mga1.5mg维生素B21.4mg1.2mg1.2-*1.5mga1.5mg维生素B3（烟酸）13-15mgb10*12mgb12mg15mg维生素B5（泛酸）Al:5mgAl:5mgAl:6mgAl:7mg维生素B61.41.6mgc1.41

3、.6mgc2.2mg1.7mg维生素B7（生物素）30gdAl:40g30gdAl:40g30gdAl:40gAl:50g维生素B9（叶酸）400gDFE400gDFE600gDFE550gDFE维生素B122.4g2.4g29g32gB族维生素推荐剂量不同人群成人每日推荐摄入量（RNl）不同，具体如下：各类B族维生素1、维生素Bl一硫胺素作用机制：维生素Bl参与体内辅酶的形成，是糖代谢所必须的物质，维持正常的消化系统、神经系统功能。适应症：适用于维生素Bl缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病的治疗，亦可用于维生素Bl缺乏引起的周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。其他适应症:根据还可用于防治心

4、肌炎、感染、发热、甲状腺功能亢进、充血性心力衰竭、营养支持、艾滋病营养支持、阿尔茨海默症、癫痫、口腔溃疡及糖尿病等。慢性酒精中毒性脑病的是硫钱缺乏导致，且此类患者胃肠吸收不良，口服维生素Bl效果也不佳，故一般选择非肠道给药。建议对伴有认知功能障碍的慢性酒精中毒性脑病、营养不良、低血糖、肝病等患者在静脉输入含糖液体前都应通过非肠道补充高剂量维生素Bl,可使用静脉注射。韦尼克脑病和柯萨可夫综合征的发病机制主要是硫钱缺乏，因此可积极通过非肠道补充B族维生素，如维生素Bl注射液肌肉注射。代表药物用法用量及注意事项：代表药物用法用注意事项维生素Bl注射液肌内注射：成人重型脚气病，50-100mg次，3次

5、/日，症状改善后口服。小儿重型脚气病，1025mg次，症状改善后改口服。大剂量肌注时需注意过敏反应，表现为吞咽困难，皮肤瘙痒，面、唇、眼睑浮肿，喘鸣等。既往有过敏史者，建议做皮试。可干扰血清茶碱浓度、尿酸浓度、尿胆原等。维生素B1口服，成人10mg次，3次/过量使用可导致头痛、疲倦、片（10Bo烦躁、食欲缺乏、腹泻、浮肿。mg片）2、维生素B2核黄素作用机制：是辅酶的组成成份，参与糖、蛋白质、脂肪的代谢，维持正常的视觉功能和促进生长。适应症：用于预防和治疗维生素B2缺乏症，如口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、结膜炎、脂溢性皮炎等。其他适应症：维生素B2还可治疗白内障、镰状细胞性贫血、艾滋病的营养支

6、持等。代表药物用法用量及注意事项:代表药物用法用注意事项核黄素磷酸钠注射液皮下、肌肉或静脉注射。注射剂偶见过敏反应。(5mL:15mg)5-30mg次，1次/日。使用后尿液呈黄色，不必停药。维生素B2片口服，成人5-10mg口服制剂宜在饭后服用。(5mg片)次，3次/日。甲氧氯普胺可降低本药吸收，不宜合用。3、维生素B3烟酸作用机制：具有扩张血管、降低血脂、减少胆固醇合成，溶解纤维蛋白，防止血栓形成的作用。适应症：用于维生素PP缺乏症的预防和治疗。扩张小血管：烟酸可缓解血管痉挛症状，改善局部供血。缺血性心脏病：采用烟酸治疗心肌梗死和心绞痛，多数病人的心绞痛症状得到缓解。降血脂：应用大剂量烟酸可

7、降低血脂。其他适应症：可以用于治疗神经萎缩及中心性视网膜脉络炎、协同治疗精神分裂症、防治糖尿病和骨关节炎、间歇性跛行、雷诺氏病、滑囊炎、白内障、艾滋病、妊娠和迟发性运动障碍等。代表药物用法用量及注意事项：代表药物用法用量注意事项泛酸钙片（5mg片）口服，成人24片/次，3次/日。泛酸可延长出血时间，血友病患者应谨慎。代表药物用法用注意事项烟酸注射液(2mL:20mg)(2mL:0.1g)肌肉注射：50100mg次,5次/日；静脉缓慢注射：成人，25Toomg次，2次或多次/日。儿童,25TOOmg次,2次/日。可见皮肤发红、头痛等血管扩张反应。患有严重低血压或动脉出血的患者禁用。使用烟酸制剂可

8、能使尿酸升高。烟酸片口服：（100mg片）成人，50-100mg次，5次/日，不超过5片/日。儿童，50mg次，2-3次/日。4、维生素B5一泛酸作用机制：多种代谢环节中（包括碳水化合物、蛋白质、脂肪）及上皮功能维持正常所必需的辅酶A的组成部分。适应症：用于预防和治疗泛酸缺乏症或B族维生素物质缺乏时的辅助治疗。代表药物用法用量及注意事项：5、维生素B6一毗哆醇作用机制：作为辅酶对蛋白质、碳水化合物、脂类的各种代谢功能起作用，同时还参与色氨酸转化成烟酸或5-羟色胺。适应症：适用于维生素B6缺乏的预防和治疗，防治异烟期中毒；也可用于妊娠、放射病及抗癌药所致的呕吐，脂溢性皮炎等；以及全胃肠道外营养及

9、因摄入不足所致营养不良、进行性体重下降时的维生素B6的补充。下列情况对维生素B6的需要量增加：妊娠及哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、长期慢性感染、发热、先天性代谢障碍、充血性心力衰竭、长期血液透析、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病、肠道疾病、胃切除术后。其他适应症：可用于谷氨酸钠过敏、腕管综合征、糖尿病性神经病变、肾结石、抑郁症、哮喘、艾滋病、迟发性运动障碍、光敏感性疾病、眩晕、孤独癖、脂溢性皮炎、帕金森氏病及糖尿病等。代表药物用法用量及注意事项：代表药物用法用注意事项维生素B6注射液(2mL:0.1g)皮下注射、肌内或静脉注射，50-100mg次,1次5日。用于环丝氨酸中毒的解毒时，每日300mg

10、或以上。用于异烟映中毒解毒时，每1g异烟肿予1g,静注。注射剂可出现过敏反应。可影响左旋多巴治疗帕金森的疗效。每日应用2g,持续几个月，可引起严重神经感觉异常，进行性步维生素B6片口服。成人，一日1-2片；儿（10mg片）童，一日0.57片，连用3周O态不稳至足麻木、手不灵活，停药后可缓解、但仍软弱无力。6、维生素B7-生物素作用机制：生物素可催化脂肪酸、葡萄糖和氨基酸的代谢，且在基因调控、细胞信号转导和复制中起着至关重要的作用。生物素来源丰富，但长期采用胃肠外营养的病人以及缺乏生物素代谢基因的儿童会出现生物素缺乏。其他名称：维生素H、辅酶Ro适应症：生物素酶缺失的儿童。用法用量：口服，一日1

11、0mgo8、维生素B9一叶酸作用机制：对细胞的分裂、生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起到重要的作用。适应症：各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血；妊娠期、哺乳期妇女预防给药；慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。代表药物用法用量及注意事项：代表药物用法用注意事顼叶酸片（5mg片、0.4mg片）成人，5-10mg次，1530mgH,直至血象恢复正常。儿童，5mg次，3次/日；或5-15mgB,分3次。妊娠期、哺乳妇女预防用药：0.4mg次，1次/日。长期用药可以出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状。大量服用叶酸时，可使尿液呈黄色。9、维生素B12一钻胺素作用机制：常用的维生素B12指氟钻胺，维

12、持正常造血以及神经系统功能中起到关键的作用。它参与人体细胞的代谢，影响DNA的合成与调节，还参与脂肪酸的合成和能量的生成。维生素B12和甲钻胺的区别：药品药理学特点适应症维生素B12维生素B12在细胞内转化为腺昔钻胺和甲钻胺两种形式。主要用于因内因子缺乏所致的巨幼细胞性贫血；也可用于亚急性联合变性神经系统病变，如神经炎的辅助治疗。甲钻胺是一种内源性的辅酶B12,更易转移至神经细胞，恢复神经键的传达延迟和神经传达物质的减少。针对周围神经病变，甲钻胺效果更优于维生素B12o甲钻胺可不经肝脏代谢，也不需要进行生物转化，可以直接发挥作用。肝功能损伤时可优先选择。用于周围神经病；因缺乏维生素B12引起的

13、巨幼红细胞性贫血的治疗。叶酸和维生素B12治疗巨幼红细胞性贫血的给药方案:1）叶酸缺乏事项要点无吸收障碍口服叶酸5-10mg次，3次/日。胃肠吸收障碍亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸钙）肌注，3-6mg次，1次/日，应用至贫血和病因纠正。无吸收障碍胃肠吸收障碍伴神经系统表 现全胃切除术后 恶性贫血口服维生素B12片剂，500g次，1次/日，直至血象恢复正常肌注维生素B12,100g次,1次/日；或200g次，隔日1次；或500g次,2次/周。维生素B12,500*1000g日，维持较大剂量长时间（半年以上）治疗预防肌注维生素B12,100g,1次/月，终生持续。3）未能确定哪一种缺乏时维生素B12和叶酸

14、合用。4）用药注意事项事项注意要点联合用药不能确定只是单纯叶酸缺乏时，需同时联合叶酸和维生素B12;否则，单用叶酸会加重维生素B12缺乏，加重神经系统损害。注意补钾在治疗起始的48小时宜监测血清钾离子，以防止低钾血症；对老年患者和有心血管疾病、纳差及合并应用排钾利尿剂等药物的患者，应特别注意补钾。叶酸加用维生素C可促进叶酸转化成具维生素C有生理活性的四氢叶酸，并提高四氢叶酸及其衍生物的稳定性。患者教育酗酒者戒酒。避免高温长时间蒸煮食物：饮食烹调时间过长或温度过高会造成大量叶酸破坏。复合维生素B常用复合维生素B制剂成分含量、用法用量及注意事项如下:项目 复合维生素B注射液复合维生素B片成分含量每支(2 mL)含： 维生素B1 20 mg、 核黄素磷酸钠2 mg、 维生素B6 2 mg、 烟酰胺30 mg、 右旋泛酸钙1 mgo每片含主要成份： 维生素B1 3 mg, 维生素B2 1.5 mg, 维生素B6 0.2 mg, 烟酰胺10 mg, 泛酸钙1 mgo适应症用于营养不良及因缺乏B族维生素所引起疾患的辅助治疗，如厌食、脚气病、糙皮病等。研究表明，复合维生素B在治疗口腔溃疡方面取得很大成效，但