社区2型糖尿病患者遵医嘱服药相关因素研究.docx

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1、 3906 好IPChineseGeneralPractice社区卫生工作研究社区2型糖尿病患者遵医嘱服药相关因素研究杨颖，陈宏伟，崔学利，任玉娟，赵辰梅，曹硕【摘要】目的探讨糖尿病社区门诊管理中影喻2型糖尿病（T2DM）患者遵医嘱服药的相关因素，为提高社区T2DM患者的遵医嘱行为提供参考。方法随机抽取在北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心门诊管理1年以上的160例T2DM患者为研究对象。由经过专门培训的医师按照统一要求对研究对象进行问卷调查，内容包括年龄、性别、职业、文化程度、管理彩式等。结果共发放问卷160份，回收有效问卷151份，收回率为94.4%。其中遵医嘱服药26个月123例（A组）、

2、遵医嘱服药6个月11例（B组）、不能做到遵医嘱服药17例（C组）。（1）3组患者在文化程度、管理形式上差异有统计学意义（P0.01）;其中A组患者的文化程度与B、C组比较，A、B组的管理形式与C组比较，差异均有统计学意义（P0.05）（2）3组患者的空腹也精、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白水平比较，差异均有统计学意义（P0.05）;其中A组这3个指标与C组比较，B组糖化血红蛋白水平与C组比较，差异均有统计学意义（P2（P0.01）结论社区T2DM患者遵医嘱服药同医务人员对患者的管理方式有关，所以加强对社区T2DM患者的管理是改变其遵医嘱服药的关键。【关健词】糖尿病，2型；自我遵嘱服药；社区卫生服务

3、；窗里方式【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】IoO7-9572（2011-39063AnaIySiSofMedicationAdherenceandInfluencingFactorsamongType2DiabetesMellitusPatientsinCommunityYANGYing,CHENHong-wei,CUIXue-H,etal.SanlitunCommunityHealthSerriceCenter,ChaoyangDistrictBeijing100027,China(AbstractObjectiveToinvestigatetheinfluencing

4、factorsofmedicationadherenceamongtype2diabetesmellitus(T2DM)patientsinoutpatientdepartmentofcommunityinordertoprovidereferenceft)rtheimp11)vementofmedicationadherenceamongthepatients.Methods160T2DMPatientSmanagedbytheSanlitunCommunityHealthServiceCenterformorethanoneyearwererandomlyselected.Thesubje

5、ctsweresurveyedwithquestionnaires(inckdingage,sex,occupation,educationandmanagementstyle)byspeciallytrainedphysicians.Results160questionnairesweredistributedand151questionnaireswerereturnedwithareturnrateof94.4%,123CaSeS(groupA)followedthedoctorsadviceformorethansixmonths,11cases(groupB)followedthed

6、octorsadviceforlessthansixmonthsand17cases(groupC)didntfollowthedoctorsadvice.(1)Thedifferenceineducationandmanagementstyleamongthethreegroupsshowedstatisticallysignificantdifferences(P0.01).GroupAshowedstatisticallysignificantdifferenceineducationcomparedwithgroupBandgroupC.andgroupCalsoshowedstati

7、sticallysignificantdifferenceinmanagementstylecomparedwithgroupAandgroupB(P0,05).(2)Thefastingbloodglucose,glycosylatedhemoglobinandlow-densitylipoproteinofthethreegroupspatientsshowedstatisticallysignificantdifer-ences(P0.05).ThethreeindexesofgroupAallshowedstatisticallysignificantdifferencescompar

8、edwitlthoseofthegroupC,andtheglycosylatedhemoglobinofgroupBshowedstatisticallysignificantdifferencecomparedwithgroupC(P2amongpatientswhofollowedthedoctorsadviceformorethansixmonthsandweregivenstrengthenedmanagementandlookedafterbyfamilyhealthworkers(P30岁：（2）本社区卫生服务中心管辖居民，且居住半年以上，并自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除

9、标准：（1）在辖区居住流动性大、不易定期随访者：（2）严重活动障碍，定期到社区随访有困难者；（3）依从性差者：因工作特殊、脑功能减退或中重度痴呆者：（4）长期口服糖皮质激素者；（5）丙氨酸氨基转移酶（ALT）高于参考值的2.5倍而不能用脂肪肝解释者；（6）有严重的肾功能不全（血肌肝200molL）者；（7）中、重度精神分裂症者；（8）正在参加其他临床试验者；（9）研究医生认为不宜参加本研究者。1.2 研究对象2011年1011月按照上述病例纳入标准，通过随机抽样的方式选取了T2DM患者160例。1.3 方法（1）召集参加本研究的全体医师进行培训，统一认识和方法，采用现况调查的方法，在研究中严格

10、质量控制：调查工具是根据研究目的自行编制的问卷，在使用前以专家咨询的方式对问卷进行效度的评估：所有调查员经过统一培训；在三里屯社区卫生服务中心对20例患者进行了2.次预试验，测得调查问卷的信度值为0.75,该问卷具有可信性；采用双份录入。（2）调查内容包括：年龄、性别、职业、文化程度、管理形式等。（3）对患者进行相关的躯体检查，测量血压、体质量、身高、腰围等。空腹取血测量血糖、血脂（总胆固醇（TC）,三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）,低密度脂蛋白（LDL）,糖化血红蛋白（HbAc）等。快速血糖测量餐后2h血糖（2hPG）o（4）对影响患者遵医嘱服药的因素进行LOgiStiC回归分析，赋

11、值方法如下：遵医嘱服药分为3组，0=不能做到遵医喝服药，1=遵医嘱服药6个月，2=遵医嘱服药26个月；患者性别，I=男，2=女；患者职业分为4组，I=工人，2=干部，3=退（离）休，4=无业；婚姻状况分为4组，I=未婚，2=已婚，3=离界，4=丧偶；文化程度分为6组，1=文盲，2=小学，3=初中，4=高中或中专，5=大专，6=大本及以上；家庭人均月收入：1为2000元；是否享受医疗保险，O=否，1=是：有无并发症，O=无，I=是；患者管理形式：O=一般管理组（要求患者每年至少门诊随诊1次，由患者自行就诊），I=强化管理组（要求患者每月门诊随诊1次，由全科医师进行综合管理），2=强化管理并有家庭

12、保健员参与组（在强化管理的基础上，对其家庭选取1名家庭成员参与患者的管理）。下建立数据库，采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。计量资料用（xs）进行统计描述，多组间比较采用方差分析，P0,05时再用LSD法进行组间两两比较。计数资料用百分率进行统计描述，采用2检验。检验水准=0052结果2. 1患者的人口学特征本研究共发放160份问卷，回收有效问卷151份，收回率为94.4%。患者平均年龄为（70.58.7）岁；其中男51例（33.8%）,女100例（66.2%）。按照遵医嘱服药的不同，将患者分为3组：遵医嘱服药N6个月组（A组，123例，占81.46%）、遵医嘱服药0.05）;而3组患者在文化程度、管理形式上差异有统计学意义（P0.01）,其中A组患者的文化程度与B、C组比较，A、B组患者的管理形式与C组比较，差异均有统计学意义（P0.05）;而3组患者空腹血糖、HbAe.LDL水平比较，差异均有统计学意义（P0.05）;其中A组患者空腹血糖、HbAe、LDL水平与C组比较，B组IIbA,o水平与C组比较，差异均有统计学意