浙江省台州医院安全医疗预警事件报告制度（讨论稿）.docx

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1、浙江省台州医院安全医疗警讯事件报告制度第一条为了提高医务人员风险意识，加强安全医疗管理，及时妥善处理安全隐患事件，保证医院的安全运行，特制定此办法。第二条本办法所指安全医疗警讯事件是指，即将发生或已发生的对安全医疗有明显危害事件；1、可能引起患者人身损害或者死亡的事件；2、可能引起患者额外经济损失事件；3、可能引发医疗纠纷的事件；4、可能给医院带来经济损失的事件；5、可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；6、可能给医院带来信誉等各种无形损失的事件。第三条需报告的安全医疗警讯事件：1、同一疾病计划外二次住院或二次手术；2、入院七日内仍诊断不清；3、对主要疾病诊断、治疗有明显影响的延误事件；

2、4、病情疑难由外院转入的病人；5、出现医疗意外；6、各项治疗检查时可能引起患者脏器功能中重度损害或死亡的并发症；7、出现中、重度药物不良反应、输液或输血反应；8、主要疾病误诊、漏诊三天以上；9、各种医疗器械漏电、电伤患者;10、重要检查结果丢失；11、越级、超权限开展有创诊断和治疗；12、主诊医师擅自改变集体或主任查房制订的诊疗计划、手术方式;13、院内急会诊5分钟内不到位；14、手术、放疗、石膏固定等有区域高度局限治疗时部位错误；15、正常分娩母婴意外伤害事件；16、手术或有创操作中异物留置体内；17、血型不合的输血、溶血反应、输入污染、过期血液；18、留置输液导管致局部严重感染或败血症；1

3、9、重要检查标本丢失；20、医务人员明显推诿病人的检查、治疗事件；21、违反各种操作常规标准，致院内感染、中毒等危害身体健康事件;22、输血、输液引起血液倒流失血或装置脱落丢失液体IOml以上；23、药物错发、误服、误注；24、血型检验错误；25、检查、检验报告单姓名、性别、部位、结论错误；26、植入器械质量问题（不管病人是否有投诉）；27、各种操作失误或意外致病人器官、组织计划外损伤事件；28、超常规药物剂量应用致不良反应事件；29、病人身份识别错误；30、收治无主病人；31、家属对医疗过程提出异议；32、抢救设备、主要手术器械故障；33、医院内摔伤、坠床或其他建筑物、设施意外伤害；34、院

4、内HiS网络故障10分钟以上；35、医疗场所意外停电停水事件；36、建筑物或设备管道脱落；第四条当事部门在发现安全医疗警讯事件后，均需在24小时内以网上向质控部报告事件发生情况，部门第一负责人为责任人。第五条对未造成明显不良后果的一般事件，质控部在收到报告后，应在2个工作日内组织调查并提出处理意见，同时报告分管院长；对已造成不良后果的重要事件、紧急事件，质控部应先报告分管院长，并立即组织调查并提出处理意见。第六条安全医疗警讯事件报告内容见附表。第七条奖罚。1、发生医疗警讯事件未报告或未在规定时间内报告的部门或个人，根据安全违规记分管理办法给予安全医疗扣分或予以扣部门质量奖100元1000元的经济处罚或通报批评。2、及时报告医疗警讯事件，积极采取措施避免事态发生，或减轻不良后果者予以相应的精神、物质奖励。3、及时报告医疗警讯事件，但该事件已经造成不良后果者，根据安全违规记分管理办法根据原因查证、或其他相关规定，予相应就轻处罚。4、发现医疗警讯事件后，及时查证根本原因，整改措施积极、有效,且在全院范围内有推广价值的，经院部讨论后予适当奖励。第八条各科室、部门及医院外派机构，均有责任将安全医疗警讯事件及时上报质控部。第九条本办法解释权属医疗质量管理委员会。此制度自发文之日起执行。浙江省台州医院2005年11月14日