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1、执医内分泌系统练习题(7)1.一例38岁女性病人,双肾上腺手术后5年,病理为增生,近3年消瘦,进行性皮肤色素沉着,头痛伴视力下降,垂体CT示蝶鞍明显扩大,初步诊断为Nelson综合征,最不符合诊断的检查结果是A.血皮质醇高B.血B-促脂素高C.血糖低D.血N-pomc高E.血ACTH明显升高2.一位因甲状腺肿就诊的病人,临床有轻度甲低表现,血浆FT3,FT4,均高,TSH值高,应当首先考虑的诊断是A,Graves病B.继发性甲亢C.外周组织对T3、T4,抵抗D.TSH的受体或受体后缺陷E.原发性甲低3.14岁,男性,自幼身材矮小,近3年增长5cm,学习成绩好,就诊查体身高98cm,童音童貌,外
2、生殖器未发育,睾丸小,骨年龄910岁,染色体正常,生长激素基础值LIlUgL(正常。5口gL),胰岛寨低血糖兴奋试验各时间点值均5pgL,最可能的诊断是A.Laron侏儒B.垂体性侏儒C.克汀病性侏儒D.体质性侏儒E.青春期延迟4.30岁,女性,3年前产一死婴,近2年烦渴多饮,日饮水量波动在1.515L,夜间饮水量明显少于白天,月经正常,无消瘦或乳房萎缩,入院后对主动限水耐受性好,禁水试验尿比重达1.018,CT检查未见垂体或鞍区异常,最可能的诊断是A.席汉病B.颅咽管瘤C.完全性尿崩D.部分性尿崩E.精神性多饮5.女,38岁。10年前分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落,
3、最可能的诊断是A.腺垂体功能减退症B.原发性甲状腺功能减退症C.神经性厌食症D.肾上腺皮质功能减退症E.卵巢功能早衰症6.30岁,女性,经蝶窦行垂体泌乳素瘤手本2个月,放疗后1个月,血泌乳素123ugL,下述哪种治疗最适合A.左旋多巴治疗B.滨隐亭治疗C.赛庚咤治疗D.再次放疗E.行经额垂体瘤手术7 .19岁,女性患者,因原发性闭经就诊,查体:女性体态,双乳III期(乳核大于乳晕),触发泌乳征阳性,化验:血雌二醇正常范围低值,血泌乳素水平20ugL,垂体CT正常,B超示:子宫体积小,最可能的诊断是A.子宫源性闭经8 .卵巢性闭经C.下丘脑垂体性闭经D.垂体泌乳素分泌微腺瘤E.以上都不是8.女性
4、,27岁,右颈部肿物伴低热2周,抗生素治疗无效,经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎,下列哪项检查结果不支持诊断A.血沉快B.FT3,TSH降低LHC.FT3正常,TSH正常D.TSAb阳性E.甲状腺摄取功能降低8.男性,54岁,甲亢房颤史5年,药物治疗后3年,因消瘦.便频.心前区不适再次就诊,查体:心界扩大,双胫前水肿,心率120次/分,节律极不规整,疑为甲亢性心脏病,在诊断时,以下何种试验为禁忌A. FT3,FTA,TSHB. TSABC.甲状腺吸碘率D. T3抑制试验E. TRH兴台试验10.一女性甲亢患者,丙基硫氧喀咤+心得安治疗两个月,T3,T4恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重应加用A.心得
5、安B.甲状腺片C.复方碘液D.再加一种抗甲状腺药E.皮质醇IL男性,50岁,甲亢患者,甲状腺II,肿大,有房颤,经丙基硫氧喀咤治疗3个月后,甲状腺未缩小,房颤未消失,此病治疗应A.继续原有治疗B.继续原治疗+心得安C.继续原治疗+地高辛D.改用放射性I治疗E.改用手术治疗12.60岁甲亢病人,申状腺I11,肿大,高代谢症状严重,肝、肾功能正常,首选的治疗措施为A.立即手术B.立即I治疗C.复方碘溶液治疗2周后手术D.抗甲状腺药物控制症状后手术E.抗甲状腺药物长期治疗13.32岁,农村女性,甲亢6年,疏于治疗,长期不愈,临床疑诊甲亢心脏病,心功级二级,甲状腺1,肿大,甲状腺吸碘率3小时68乐24
6、小时90%,下列哪项治疗应首先考虑A.他巴哇治疗B.丙基硫氧喀咤治疗C.手术治疗D.他巴哇+心得安治疗E.131I治疗14.女性,20岁,颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块,I扫描示冷结节,碘甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚,B超示该肿块为实质性,可诊断为A.颈淋巴结炎B.颜下皮样囊肿C.甲状腺腺瘤D.甲状腺舌管囊肿E.囊状淋巴管瘤15.女性,27岁,发现甲状腺结节3个月,近1个月来出现HOrnOr综合征,喉镜检查发现右侧声带麻痹,最可能的诊断是A.重度甲亢B.甲状腺腺瘤并发囊内出血C.结节性甲状腺肿恶变D.桥本氏甲状腺炎E.甲状腺癌16.女性,18岁,甲状腺弥漫性肿大,无突
7、眼,甲状腺摄碘试验:2小时25%,24小时50%o清晨空腹测定脉搏70次/分,血压120/8OmInHg,SPECT检查甲状腺无结节,最可能的诊断是A.甲状腺功能减退B.甲状腺功能亢进C.甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.结节性甲状腺肿17.因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术,第3天清晨,患者突然发生手足疼痛,持续性痉挛,且呼吸困难,其处理应立即A.肌注安定IOmgB.气管切开C. 口服ATIo10滴D. 口服葡萄糖酸钙片3gE.静注10%氯化钙15ml18.巨大甲状腺肿患者,气管插管全麻下手术,历时7小时,术后6小时发现患者烦躁不安,口唇发纳,不能说话,呼吸极度困难,脉搏30次/
8、分,血压80/6OnInIHg,检查切口无肿胀,引流管内仅少许陈旧性血液,此患者的手术并发症是A.甲状腺危象B.双侧喉上神经损伤C.出血致气管受压D.喉头水肿E.双侧喉返神经损伤19.女性,35岁,因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天,病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌II级,对该患者的进一步处理是A.终生服用甲状腺素片B.行放射性外照射C.行放射性碘治疗D.再次手术,行患侧全切及对侧全切E.再次手术,行患侧全切.峡部切除及对侧大部切20.女性,35岁,1周前,曾因咳嗽,低热就诊,诊断为上呼吸道感染,近两天来发现颈部疼痛,波及到耳、颜、枕部,查体:甲状腺弥漫性肿大,质硬,压痛,体温38,ESR
9、20mmh,BMR+20%,碘吸收率2小时5%,24小时20%,甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞,此患者的诊断A.轻度甲亢B.结节件甲状腺肿C.单纯性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎21.男性,40岁,家住山区,发现甲状腺结节20年,因逐渐增大影响呼吸而入院,术中见甲状腺右时内一大结节,左叶内亦发现2个小结节,术中可诊断为A.甲状腺多发腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺腺瘤D.单纯性甲状腺肿E.弥漫性甲状腺肿22.男性,20岁,被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体格检查,发现气管右侧可扪及一结节,质硬,可随吞咽上下移动,同侧胸锁乳突肌前缘可及2个肿大淋巴结,首先考
10、虑的诊断是A.颈淋巴结炎B.颈淋巴结结核C.恶性淋巴瘤D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌23.男性,28岁,无意中发现甲状腺肿块15天近3天来似有增大99m得扫描示“冷结节”碘甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚,甲状腺B超检查结果为实质性肿块,最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.青春期甲状腺肿C.甲状腺腺瘤并发囊内出血D.结节性甲状腺肿E.甲状腺癌24.40岁,女性,3年来劳累后气促,曾诊:X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管,最可能的诊断A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.肺癌D.胸骨后甲状腺肿E.心包囊肿25.女性,16岁,1个月前出现食量明显增加,不到就餐时间便出现饥饿,近来经常与同学争吵,检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节,SPECT检查报告为热结节,另一有诊断意义的检查是A.心电图检查B.血糖测定C.FT3,FT4,TSH测定B.血脂检查E.TGA,MCA测定